很多患者都想了解什麼是褥瘡,以及在生活中如何去預防和處理。
褥瘡在英文叫pressure ulcer,直譯過來就是壓迫性潰瘍,既然是pressure產生的疾病,那麼我們的處理原則就是pressure relief就可以了。但是生活中我們往往會忽略這一點。特別容易發生在沒有基本醫學常識的家庭中。據有關文獻報道,每年約有6萬人死於壓瘡合併徵。
褥瘡發生的主要原因是在人體面板上持續性的壓迫,達到一定程度時發生的毛細血管閉塞,區域性組織呈血液阻塞狀態而出現代謝障礙及小血管血栓並持續產生組織壞死。Kasiak的實驗證明,壓迫力與持續壓迫時間呈反比,70mmHg/cm2的壓迫持續1-2h則組織出現不可逆性變化,所以臨床上要求每2小時變換一次體位,則可完成預防褥瘡,但每4小時變換一次體位則出現褥瘡。
褥瘡一旦發生,則要經過很長時期恢復。為了便於臨床處理,褥瘡可分為三期。
一期紅斑期。
二期水皰期。
三期潰瘍期。潰瘍期又分為淺潰瘍期和深潰瘍期。
有了這三個分期,我們臨床上處理就變得有跡可循。
一期處理較為簡單,此期要積極解除壓迫,區域性保溫和按摩,合理使用褥瘡墊,加強護理,一般不會留有後遺症。
二期處理時就需要特別注意保持面板清潔和乾燥,小的水皰應減少摩擦,讓其自行吸收,大的水皰可以使用無菌注射器抽出水皰中的液體,不要剪除表皮,區域性可使用藥物,待其創面癒合脫皮。
三期的淺潰瘍期換藥就比較麻煩了,還是建議患者到正規醫院外科診室正規換藥。換藥的方式和方法比較,此不一一贅述。
深潰瘍期應積極手術治療,外科手術是最直接有效的處理方法,此期不適宜普通的換藥。
同時患者要積極攝取高蛋白並營養均衡的飲食,防止出現貧血及低蛋白血癥,尤其在分解代謝顯著的急性期要給予高蛋白飲食。
鼓勵患者進行積極的功能鍛鍊,鼓勵運動,運動有助於褥瘡的預防。
經常洗浴淋浴,改善全身血液迴圈。
褥瘡應強調預防,預防是最好的治療方法。
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