2003年EPSS(EuropeanProgressingStrokeStudyGroup)推出了靈活可操作的進展性腦卒中定義,並且通過了來自ESDS(EuropeanstrokeDatabaseCollaboration)的10箇中心的觀察性研究驗證[1]。這種評估的程式基於5個關鍵的神經系統臨床表現,採用SSS(ScandinavianStrokeScale)評分系統;在固定的時間間隔,卒中單元的護理人員重複評估程式,從而定義是否為EDE或SP[1]。與其它定義方法比較,EPSS定義有很好的結構性和判斷預後的有效性,能作為這種常見且重要現象的病因及發病機制研究的標準,具體內容如下:
SNOBS(StandardisedNursingObservationsforStroke)來自SSS的臨床表現見表
表：SSS(ScandinavianStrokeScale)評分
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評估內容
SSS得分
上肢運動
0分=癱瘓;
2分=能移動,但無法抵抗重力;
4分=肘關節屈曲以抬臂;
5分=能抬臂,但力量較弱;
6分=正常
下肢運動
0分=癱瘓;
2分=能移動,但無法抵抗重力;
4分=膝關節屈曲以抬腿;
5分=能抬腿,但力量較弱;
6分=正常
眼球運動
0分=雙眼偏向凝視;
2分=側視麻痺;
4分鐘=正常;
意識水
0分=昏迷,對言語無反應;
2分=對言語命令有反應,但不能完全喚醒;
4分=嗜睡,但能完全喚醒;
6分=完全清醒
語言功能
0分=僅能說“是或不”或者更少;
3分=多於“是或不”,但不能說長句;
6分=有限詞彙或不連貫言語;
10分=無失語
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一般進展性腦卒中是指發病1周內經治療病情仍加重的腦卒中，可分為早期進展，在發病3d內評估,在意識水平、上下肢運動、眼球運動中任何1種有大於或等於2分的加重和/或在言語功能中有大於或等於3分的加重,且有2種定義:
(1)EDE(EarlyDeteriorationEpisode)定義,即發病最初3d內，任何2次連續評估時,在意識水平、上下肢運動、眼球運動中，任何1種有大於或等於2分的加重和/或在言語功能中有大於或等於3分的加重;
(2)SP(StrokeProgression)定義，即發病第3d與第1d評估(發病24h內基線評估)比較時，有同上神經系統損害進行性加重或死亡。後期進展在發病第3d到1周內評估，有同上神經系統損害進行性加重;通常SP指發病最初3d內[1]。
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