發病機理
甲醇經呼吸道和消化道吸收,面板也可部分吸收。主要分佈於腦脊液、血、膽汁和尿中且含量極高,骨髓和脂肪組織中最低。甲醇在體內氧化和排洩均緩慢,故有明顯蓄積作用。
甲醇的主要毒性機理為:
①對神經系統有麻醉作用;
②甲醇經脫氫酶作用,代謝轉化為甲醛、甲酸,抑制某些氧化酶系統,致需氧代謝障礙,體內乳酸及其他有機酸積聚,引起酸中毒;
③由於甲醇及其代謝物甲醛、甲酸在眼房水和眼組織內含量較高,致視網膜代謝障礙,易引起視網膜細胞、視神經損害及視神經脫髓鞘。
臨床表現
急性中毒主要見於大量吸入甲醇蒸氣或誤作乙醇飲入所致。
急性甲醇中毒以中樞神經系統損害、眼睛損害和代謝性酸中毒的表現為主。
1、潛伏期:甲醇急性中毒臨床上存在明確的潛伏期,無論通過何種途徑吸收中毒,潛伏期一般為l2h~24h,少數患者可達2d~3d、通過口服途徑中毒者,潛伏期和攝入劑量有關,有口服純甲醇後40min出現臨床症狀的報道;同時攝入乙醇,可以使潛伏期延長。
2、中樞神經系統症狀:輕者表現為頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、意識模糊等症狀,很少出現乙醇中毒時的欣快感。嚴重者出現昏迷、癲癇樣抽搐。
3、眼部症狀:視力障礙較早出現,可在口服後1h或數天後出現。最初表現為眼前黑影,閃光感、視力模糊,重者視力急驟下降,甚至完全失明。常有視野的改變,周邊視野向心縮小多見於中毒的晚期,早期單純的周邊視野向心縮小較少見。
4、代謝性酸中毒:程度較輕者往往沒有明顯症狀,通常是在進行相關實驗室檢查時被發現。嚴重代謝性酸中毒患者可以出現頭痛、嗜睡、意識障礙、呼吸節律和幅度的改變。
5、其他:病情嚴重者可以出現肝臟、腎臟、心血管系統等多臟器系統損害。
部分患者合併有心動過緩、期前收縮和心電圖改變。
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