【病史採集】
1、易患因素：慢性阻塞性肺氣腫、胸膜下小皰、乾酪性肺炎、肺膿腫、支氣管肺癌等肺實質病變破入胸膜腔，使用持續正壓人工機械通氣吸氣壓過高時;也有既往肺部無明顯病變者。
2、誘因：
多數無明顯誘因。
持重物等用力動作。
大笑或劇烈咳嗽。
3、症狀：
胸痛。
呼吸困難。
咳嗽。
紫紺。
虛脫、意識不清或休克。
【物理檢查】
1、氣管(和心臟)移位。
2、胸廓飽滿。
3、呼吸運動減弱。
4、觸覺語顫減弱或消失。
5、叩診呈鼓音。
6、呼吸音減弱或消失。
【輔助檢查】
1、胸部X線檢查。
2、胸腔壓力測定。
3、胸腔鏡檢查。
【診斷要點】
1、病史：
氣胸發生前可有劇烈咳嗽或持重物等用力動作，但多數無明顯誘因。
發病急驟，突然胸痛、氣短和刺激性咳嗽。
發病緩慢者胸痛、咳嗽症狀不明顯，甚至無自覺症狀，僅在胸部X線透視時發現。
張力性氣胸可引起嚴重的呼吸和迴圈功能障礙出現紫紺和虛脫，嚴重者意識不清和休克。
2、體徵：
患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱。
患側叩診呈鼓音。
患側語顫和呼吸音減弱或消失。
大量氣胸時氣管、縱隔、心臟向健側移位。
左側氣胸或縱隔氣腫者，聽診有Hamman徵。
3、器械檢查：
胸部X線檢查：氣胸部位透光度增高，無肺紋理。肺組織被壓向肺門處。在萎陷肺的邊緣，髒層胸膜呈纖細的發線影。
胸腔壓力測定：可鑑彆氣胸型別。
胸腔鏡檢查：可窺視胸膜有無破口，粘連及胸膜上肺大皰。
【鑑別診斷】
1、急性心肌梗塞。
2、肺栓塞。
3、阻塞性肺氣腫和肺氣腫大皰。
【治療原則】
1、排氣治療：及時排氣，使肺及早復張。肺萎陷大於20％者，可每日或隔日抽氣一次，每次抽氣以不超過800ml為宜。
排氣方法有：
簡易排氣法：在病情危重，無專用裝置的情況下， 可用100 ml注射器，在患側鎖骨中線第二肋間穿刺排氣。或用一粗注射針，在其尾部紮上橡皮指套，指套末端剪一小口，插入胸腔排氣。
人工氣胸箱抽氣：可先測胸腔內壓力，決定抽氣量，一般抽氣至胸內壓保持負壓。
水封瓶閉式引流：主要用於開放性氣胸及高壓性氣胸。引流管至水面以下1～2cm。直到引流管不再排氣，肺已完全膨脹時，將引流管夾住，再觀察1日無變化即可拔管。
負壓吸引水封瓶閉式引流：適用於高壓性氣胸、開放性氣胸及液氣胸。在水封瓶排氣管中安裝一個壓力調節瓶調節負壓。壓力調節管下端離水面8 ～12cm。水封瓶要放置在低於患者胸腔的地方，以免瓶內的水反流入胸腔。
2、複發性氣胸的治療：除水封瓶引流或負壓排氣外，可在肺臟快要全部復張時進行胸膜粘連。用50％葡萄40ml+ 2％普魯卡因4ml+抗生素(四環素0.5g)經引流管胸腔內注射，並轉動體位，每2～3日給藥一次，直至無氣泡逸出。20％滅菌滑石粉混懸液10ml胸腔內注射。多次復發還可外科手術。
3、血氣胸的治療：抽氣排液，或作低位肋間切開水封瓶閉式引流。內科治療無效時剖胸手術止血。
4、慢性氣胸的治療：支氣管胸膜瘻持續存在，氣胸維持3個月以上，稱慢性氣胸。可行剖胸探查，外科手術治療。
5、縱隔氣腫的治療：及時治療氣胸，吸入95％氧氣以加大縱隔內氧氣的濃度，加速縱隔和皮下氣腫的吸收。如病情嚴重，出現上、下腔靜脈壓迫徵像可作胸骨上窩穿刺或面板切開排氣。
【療效標準】
1、治癒：臨床症狀如胸痛、咳嗽、呼吸困難消失，氣胸體徵消失;X線檢查示肺臟完全復張，各項併發症均已治癒。
2、好轉：臨床症狀明顯好轉或消失，氣胸體徵基本消失;X線檢查示肺臟大部復張，肺萎陷小於20％。
3、未愈：未達到上述標準，或出現支氣管胸膜瘻者。
【出院標準】
凡達到臨床治癒或好轉病情相對穩定者可出院。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。