長期排菌及耐藥的肺結核空洞行內科抗癆治療往往以失敗告終，使一部分患者兩肺廣泛播散失去手術機會，且成為終身排菌者，對周圍人群及社會危害極大，空洞型肺結核單純內科治療效果不好，手術切除區域性病灶是治療空洞性肺結核的有效方法。
1.1、一般資料：2003年7月―2006年6月我科收治肺結核空洞患者28例，男性20例，女性16例，年齡19歲―63歲，平均41歲，病程3個月―11年。就診時主要症狀為低熱，咳嗽，咳痰，間斷反覆咯血，胸痛。本組28例術前均診斷明確，為繼發性肺結核，其中四聯或五聯正規用藥12例，非正規用藥16例，耐藥9例，用藥療程為18個月―7年。
影像檢查薄壁空洞8例，纖維厚壁空洞5例，乾酪空洞3例，其中2例空洞中有典型球狀影，球體與空洞內壁間有新月形透亮區，痰菌陽性7例。本組28例術後均無併發症發生，術後繼續給予正規抗結核治療9―12個月，隨訪28例患者痰菌均轉陰性。
1.2、手術適應症：空洞型肺結核經內科治療效果不好且有下列情形之一者
①痰菌陽性的空洞性肺結核，經抗結核治療1年以上，且空洞不能閉合者，或經6個月正規抗結核治療痰菌持續陽性者，且對抗結核治療耐藥者;
②空洞侷限於一側肺葉者;
③空洞性肺結核反覆咯血及化膿性感染，痰菌持續陽性1年以上者;
④餘肺病灶穩定能耐受氣管插管全麻者。
1.3、手術方式：全部採用雙腔氣管內插管，上葉尖後段加下葉背段切除1例，肺段切除2例，單肺葉切除20例，中下葉切除2例，左全肺切除1例，單肺葉切除加區域性胸廓成形術2例。
1.4、術後病理： 16例空洞中纖維空洞8例，多發空洞2例，空洞內有乾酪樣壞死物6例，其中2例空洞內有麴菌球形成。肺結核球均病理證實。
對於空洞性肺結核經內科治療痰菌仍為陽性的患者，不僅對周圍人群造成威脅，同時還可引起自身結核病灶的播散而失去手術時機，外科手術作為肺結核治療的一部分，目前仍然是我國消滅傳染源和解決部分肺結核病人用藥治療失敗以及嚴重後遺症的一種有效的治療手段。
經長期或不規則化療治療失敗的病例，結核菌耐藥率高，手術併發症高，故肺結核病人經過一定療程治療仍無痊癒，且病情適合於手術治療的應說服患者不失時機的轉入外科進行手術治療，以免失去有力時機。有些結核空洞往往繼發黴菌感染，形成肺麴菌球，而出現反覆咯血，此類病變繼續抗結核用藥治療已無價值，應以手術治療。
空洞肺結核與癌性空洞難以鑑別時，亦應及早手術探查，以免延誤病情。本組28例空洞性肺結核患者，治癒率100％，從流行病學角度來看，外科治療空洞性肺結核，對消滅此類患者的傳染源具有重要意義。
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