進入21世紀，隨著核苷類似物的應用，乙型肝炎抗病毒治療已經越來越被重視，目前核苷類似物國內上市有四種，分別是拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋片，這四種藥物各有優勢，所以乙型肝炎抗病毒優化治療是當前熱點，下面簡單介紹如下;
1、優選病人：
抗病毒治療需要掌握合適的時機，才有可能帶來滿意的療效。凡是符合適應症且條件允許，就應該進行抗病毒治療。《中國慢性乙型肝炎防治指南》明確標明，只有乙肝病毒複製活躍，且肝功能出現持續或間歇異常的慢性乙肝患者才需要進行抗病毒治療。有些病人轉氨酶(ALT)正常，除非肝穿刺證明他有炎症，否則不需要治療。
2、優選藥物：
抗病毒治療藥物有多種，其適應證、療程及不良反應也各不相同，正確選擇藥物格外重要。選藥時要做到療效、安全、費用三方兼顧。
初治選藥時，患者應該在醫生的指導下根據“三少”原則“肝硬化、肝癌少，不良反應少，費用少”，儘量選擇最適合自己的藥物。在有經驗的專科醫生指導下選擇療效可靠、安全性好、費用合理的抗病毒藥物，制定合理的治療方案。
3、優化療效：慢性乙肝治療應該堅持長期抗病毒治療，而長期治療並不意味著治療一成不變。患者在治療期間需定期複查和隨訪，尤其是在評判療效和制定方案的重要時點。國內外多項臨床試驗證實：抗病毒過程中半年是關鍵時間點。此時，如果患者的HBVDNA小於10的3次方，說明療效理想。如果半年時的HBVDNA仍然大於10的3次方，臨床醫生則需要根據藥物作用位點和交叉耐藥情況選擇換藥或聯合治療方案。這種優化策略不僅能提高乙肝病毒的抑制率，而且能減少耐藥的發生，提高最終的治療療效。
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