早期胃癌若為黏膜內癌，可行內鏡下剝離切除，有黏膜下浸潤或出現淋巴結轉移者可輔以化療及追加手術治療。
進展期癌強調以手術為主的綜合治療。 經過數十年的發展和臨床證據提示，目前對於大多數可切除胃癌的手術方式是D2標準根治術(對於部分早期胃癌可實行縮小手術)。
胃癌的標準根治術不僅僅是切除胃的腫瘤(胃潰瘍要求切除胃大部即可)，還要求徹底清掃胃周淋巴結、切除大小網膜和胰腺被膜等，因此，胃癌根治術決不能當成良性胃潰瘍手術，胃周淋巴結的徹底廓清在胃癌手術中十分重要。
如何認識胃癌術後化療?
化療是化學藥物治療的簡稱，很多老百姓聽到後很恐懼，其實大可不必，我們感冒吃的感冒膠囊，打針用的青黴素，這些都不是天然的，大部分是化學合成的，也屬於化學藥物。
對於術後是否化療，一般按如下原則：
1、內鏡切除早期癌，若切緣有癌殘留或瘤細胞浸潤至粘膜下需輔以化療或追加外科手術。
2、若手術切除胃癌為T1N0M0期無需化療;
3、胃癌為T2N0M0期，可以不作化療;但癌細胞若為低分化、淋巴管、血管、神經受侵，年齡小於50歲，則術後需輔以化療;
4、淋巴結(N)有轉移或其他器官(M)有轉移需要行化療。
5、手術後化療時間：一般在術後四周左右開始。
6、術後化療次數：如果手術能完全切除腫瘤，術後化療要堅持6-8個療程;如果手術不能切除腫瘤或切不乾淨，術後化療應根據患者病情和狀況機動掌握，以提高生活質量為主。
胃癌術後的飲食怎麼調整?
胃癌術後的飲食恢復是決定患者術後身體恢復狀況和生活質量的關鍵因素之一。原則上出院的時候醫生都會囑咐要少食多餐，細嚼慢嚥。其實這不全面，我一般要求我手術後的病人，大約術後15-20天，要慢慢過渡到吃軟飯，也就是說不能總吃流食，否則病人營養不足，體力恢復差;
大約術後20-30天，要恢復基本正常的飲食，也就是說1天三餐，每餐不能吃得太少，比如術前每餐能吃1碗的，到這個時間了最好不要少於多半碗，中間可以加2餐點心，但是不要吃得太碎。因為胃是有非常好的彈性和韌性，術後1月內是快速恢復期，如果現在吃得太少，胃的容量小，以後恢復相對困難。我說得還是原則，要結合病人的具體情況，要有一個循序漸進的過程。
胃癌術後為什麼需要定期複查?
癌症復發是一個令人擔心的問題，一般說來，手術後兩年左右復發的機會最高，因此要求病人在手術後定期複查。複查時間的安排：手術後2年內每三個月一次，第3~5年每半年一次，第5年後每年一次。複查的專案包括：血液化驗，臨床體檢，胸部放射線檢查，腹部B超或CT檢查，每年進行內鏡檢查一次。
胃癌患者如何防治貧血?
胃大部切除術後貧血的發生率為10％左右，貧血主要分為兩種型別：缺鐵性貧血和鉅細胞性貧血。
鐵是人體造血過程中不可缺少的成分，食物中的鐵在酸性環境中才能吸收良好。胃切除手術後，會出現胃酸減少或缺乏，導致鐵吸收障礙引起貧血，治療上應在給鐵劑的同時，配合維生素C多能奏效。
全胃切除後的貧血與胃大部切除術不同，除了因貧血所致的鐵吸收障礙外，更重要的原因是內因子缺乏。引起以維生素B12為中心的造血代謝障礙。全胃切除術後的貧血是由於缺乏鐵和維生素B12造成的，肝臟內貯存的維生素B12平均在四年枯竭。全胃切除的病人應補給鐵和維生素B12。
胃癌術後出現胸骨後燒灼感怎麼辦?
近端胃切除的病人，由於切除了賁門，失去了對食物返流的控制作用，包括膽汁、胰液在內的消化液返流到食管，刺激食管黏膜引起返流性炎症。表現為返酸、胸骨後疼痛、嘔吐等。胃鏡檢查時可見從吻合口到食管黏膜水腫、發紅甚至糜爛、潰瘍。
治療上應給予黏膜保護劑、區域性麻醉劑(利多卡因)、胃腸蠕動劑(胃復安、嗎丁啉)及鎮靜劑、睡眠時抬高上半身。手術半年以後多數病人可以自行好轉。
胃癌晚期怎麼辦?
胃癌晚期指的是已經轉移擴散或者無法進行根治手術的胃癌。胃癌晚期的生存時間、症狀及治療是胃癌患者關心的話題。 晚期胃癌能生存多久是個很難說清的問題，因為生存時間長短的影響因素很多，不僅有腫瘤的生物學特性以及發展程序情況，患者的身體狀況等因素還有患者的精神因素，家庭社會環境等影響因素。
但從醫學角度看：生物學特性以及發展程序情況是很重要的因素，如果惡性度很高的很晚期胃癌是很難長期生存的，晚期胃癌也有長期生存的個例，多數是精神樂觀，家庭社會環境良好的患者。胃癌現在已經不提治癒的說法，而是提長期生存的說法。所以保持好的心情，良好的心態才是最重要的。
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