科室: 中西醫結合糖尿病科 主任醫師 馮紅

       尿路結石是在腎和膀胱內形成的,沿尿路通道行徑向下移動,最容易停留或嵌頓於輸尿管和尿道的生理狹窄處,即腎盂輸尿管連線處,輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段,以及尿道狹窄處的尿道內口、膜部和尿道外口的生理性狹窄段。
  那麼,尿路結石為什麼會引起疼痛呢?
  尿路結石引起的疼痛,其一,是脹痛和/或鈍痛。這種疼痛多是由於較大結石在腎盂或腎盂內壓迫、摩擦或引起積水所致,多發生於患側肋脊角或上腹部,少數可因反射發生雙側腰痛。
  其二,是腎紋痛。腎紋痛是較小結石在腎盂或輸尿管內移動,引起輸尿管痙攣所致;劇烈運動可為誘因,疼痛始於背部、腰或肋腹部,沿輸尿管向下腹部、大腿內側、外陰等處放射。在男性,有的疼痛以睪丸和陰莖處最為嚴重,並可伴有排尿困難、噁心、嘔吐、大汗淋漓、虛脫等。
  患者常取蹲下蜷曲位或輾轉不安,歷時數分鐘至數小時,待結石停止移動或排入膀胱後疼痛突然消失。結石移動至膀胱粘膜層,還可引起尿頻、尿痛、尿急。
  體檢時可有患側腎區叩擊痛,輸尿管或膀胱區壓痛。
  泌尿科的醫生提出了三點建議:
  1、保證充分飲水,最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量維持在2-3L,達到稀釋尿液,減少晶體沉澱,沖洗尿路和排出微小結石的作用;尤其夜間為避免尿液過分濃縮,必須強調睡前飲水。

  2、飲食應避免高草酸食物如菠菜、番茄、土豆、甜菜、龍鬚菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等,避免含鈣高的食物如牛奶、乳酪等。
  3、因為是第一次發現結石,又無基礎疾病和病理生理紊亂,不需要採用藥物治療,只需隨診瞭解結石排除情況和有無新結石形成即可。
  尿路結石的預防
  結石的發病率和複發率較高,通常經治療後1/3的患者在5年內復發;形成尿路結石的因素很多,因此科學的預防是有重要臨床意義的。
  1、大量飲水增加尿量,稀釋尿中形成結石物質的濃度,減少晶體沉澱,增加結石排出。
  2、根據結石成分和代謝狀態等調節食物構成。高鈣攝入者減少含鈣食物(奶製品、豆製品、堅果類等)的攝入量。草酸鹽結石患者限制濃茶、花生等的攝入,口服維生素B6,減少草酸鹽排出,口服氧化鎂增加尿中草酸溶解度。
  高尿酸患者避免高嘌呤食物如動物內臟,口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉;保持尿pH在6.5,以抑制結石形成。伴甲狀旁腺功能亢進者,必須摘除腺瘤或增生組織。
  3、有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長期臥床的患者,應及時治療,避免結石發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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