處理開放性骨折首先是清創， 傷後早期(8 小時以內) 的新鮮開放性骨折傷口， 應儘快施行清創術，徹底清除汙染創面的失活組織和異物， 閉合創口可以防止傷口發生感染。因此， 必須努力爭取在6～ 8小時之內施行清創閉合術。縫合時也要注意傷口有否張力， 面板缺損較小， 縫合時無張力可直接縫合。
一期閉合創口必須在無張力情況下進行， 絕對不可勉強直接縫合。否則創口內部張力增大， 血液供應受到影響， 造成面板邊緣及深部組織缺血性壞死， 使發生感染的危險性增加。對開放性骨折要求儘快妥善有效的骨折固定， 儘量減少對組織再損傷， 簡單的固定能達到有效治療目的者採用外固定， 內固定由於操作複雜， 可能會增加感染的機會， 但內固定比較牢固可靠， 要根據傷口情況慎重使用。外固定器對開放性骨折的骨折固定具有獨特效果， 方法簡便， 固定可靠， 便於創面處理， 且有利於功能鍛鍊， 對各類開放性骨折均較適合。
抗生素在開放性骨折治療中是必不可少的， 用藥必須儘早使用， 區域性高濃度抗生素對抑制細菌或殺菌仍有一定效果， 足量抗生素靜脈給藥途徑最適宜， 選擇合適敏感抗生素對防治感染有很重要意義。
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