很多門診的患者發生運動損傷後，膝關節疼痛、不穩，行走困難，關節腫脹，當地醫院就診後診斷前交叉韌帶損傷、滑膜炎、半月板損傷等等，結果治療效果不理想，患者參加工作和運動後，再次出現關節疼痛及不穩，經當地醫院醫生推薦來我這裡就診，我根據當時受傷MRI，考慮急性創傷性髕骨脫位，也就是髕股關節不穩的一種。髕股關節不穩是指髕骨在伸屈活動是向外過度移位，在屈膝30度時，外推髕骨超過1cm，或軸位片上兩側髕股間隙相差2mm，即可診斷髕股關節不穩。
髕股關節不穩的原因很多，包括解剖結構變異，脛骨內旋，股骨外旋，膝外翻,滑車發育不良，高位髕骨，髕骨傾斜角增大，韌帶鬆弛，股內側肌斜頭位置異常，脛骨結節外移，外側支援帶緊張等，並在膝關節開始屈曲時造成髕骨向外側脫位或半脫位。
髕骨脫位不僅造成軟組織損傷，許多也因為髕骨內側面與股骨髁外側面撞擊而造成骨軟骨的缺損。很多患者就診是因為關節內遊離體發生關節絞鎖，但此時關節內軟骨及軟骨下骨已經發生不可逆的損傷。
急性初次創傷性髕骨脫位患者，可採用保守治療，但應該除外關節發育畸形，因畸形的關節很容易再次脫位，同時要判斷髕股內側韌帶完整性。對於那些固定性髕骨脫位(髕骨在任何體位都可以在脫位位置上)的患者，我們作為有經驗的醫生也很難保證術後的效果。我這裡，很多患者及家屬因為初次受傷，根本沒有發現原因，只是休息後就進行運動，造成再次損傷，結果關節出現軟骨損傷，非常可惜!!!
這些患者所要急需檢查的是膝關節CT或者僅僅是一張髕骨軸位片，一旦有髕骨脫位，應加膝關節MRI，以瞭解內側髕股韌帶情況。
此類患者如果有手術指證，一般採取內側髕股韌帶重建，外側支援帶鬆解手術，如果畸形嚴重，可加近排和遠排手術。
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