功能性排便障礙的診斷標準:
1、病人必需符合功能性便祕的診斷標準。
2、在反覆用力排便時至少有以下兩項:
(1)氣囊逼出試驗或影像學檢查有排便功能受損的證據。
(2)肛門直腸測壓、影像學或EMG檢查發現盆底肌(如肛門括約肌或恥骨直腸肌)有異常收縮,或肛門括約肌鬆弛少於靜息狀態的20%。
(3)肛門直腸測壓或影像學評價,蠕動力不足。診斷前至少6個月中最近3個月有症狀發作。
功能性便祕的診斷標準:
1、應包括以下兩個或以上症狀:
(1)至少25%的排便有努掙;
(2)至少25%的排便為硬糞塊;
(3)至少25%的排便有不完全排空感;
(4)至少25%的排便有肛門直腸阻塞感;
(5)至少25%的排便需手助排便(如手指排便、支託盆底);
(6)每週排便少於3次。
2、不用瀉藥軟糞便少見。
3、不符合IBS的診斷標準。
排便協調障礙的診斷標準:
1、排便時盆底有異常收縮或肛門括約肌鬆弛少於靜息狀態的20%,蠕動力正常。
2、排便蠕動不足的診斷標準。
3、排便時蠕動力不足,伴或不伴有異常收縮或肛門括約肌鬆弛<20%。
流行病學
普通人群功能性排便障礙的發病率尚不清楚,在三級醫療中心就診的慢性便祕病人中排便協調障礙的發生率變化很大,為20%-81%。由於一些研究存在高假陽性率,過高地估計了排便協調障礙的發生率。部分原因可能是病人在做人工和實驗室檢查時有焦慮而不能鬆弛的結果。在一個三級醫療中心,女性排便協調障礙是男性的3倍。但年輕和老年人群的發病率相似。
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