科室: 兒童康復科 副主任醫師 劉鋒偉

  過去認為腦癱是不治這症,但近年來各國學者研究結果表明:如果能早期診斷,早期治療,除極嚴重者外,均可以治癒或正常化。早期治療有效是因為腦組織在嬰兒期腦尚未發育成熟,還處於迅速和生長髮育階段,而腦損傷也處於初期,異常姿勢和運動還未固定化,所以,這一時期的可塑性大,代償能力高,恢復能力強。此時治療,可得到最佳的治療效果。

  腦性癱瘓的康復預後評定:

  ①偏癱患兒大都在18-21個月會走;

  ②24個月前出現降落傘反射者87%可行走,行走能力在7歲達到一個平臺

  ③4歲不能坐或6歲仍不能獨立跪位行,是將來不能獨立行走的可靠指標;

  ④有以下6項 年齡≥12月進行評估預後:a ATNR, b、頸翻正反射, c、STNR, d、伸肌伸張反射, e、緊張性迷路反射, f、足放置反射.上述6項,每項有反應1分,2分以上預後不良,0分預後好,1分預後要慎重考慮。

  ⑤3歲前如果兒童還沒有形成優勢手或上肢仍不能超過軀幹中線活動時,上肢功能預後不良,智力與上肢功能指數相平衡;

  ⑥年齡越小,預後越好,一般不要大於九歲;

  ⑦IQ>70預後好,若大於80預後更佳;

  ⑧智力低下,視覺障礙也將影響步行能力。

  影響康復療效相關因素:

  ① <30周早產兒伴缺氧性腦損傷者康復療效差,預後不佳。

  ② 核黃疸後遺症康復時期漫長,預後欠佳。

  ③ 年齡3歲以上的手足徐動型腦癱兒療效差;

  ③嚴重的異常姿勢反射ATNR,異常運動模式長期存在者預後不佳;

  ④營養不良,體質較差,出汗較多,易疲勞兒康復效果差;

  ⑤反覆的呼吸道感染的腦癱兒療效差;

  ⑥伴有癲癇,如嬰兒痙攣症等預後差,

  ⑦繼發肌腱攣縮,膝反屈,關節變形康復時間長,效果差;

  ⑧伴有重度精神發育遲滯或語言發育障礙者療效差;

  ⑨伴有視覺障礙(如視神經萎縮)者療效差;

  ⑩過度緊張、激惹嚴重的腦癱兒療效差。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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