鼻竇炎是鼻竇黏膜的非特異性炎症,是耳鼻咽喉科非常常見的多發病,一般分為急性和慢性兩類,急性鼻竇炎常在感冒後出現鼻堵塞,膿性鼻涕增多,嗅覺減退和頭痛,可伴發熱及全身不適症狀。慢性鼻竇炎鼻部症狀與急性鼻竇炎相似,但無全身症狀,病程長,可伴有頭悶痛、記憶力下降、注意力不集中,常影響兒童和青少年學習。由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症狀,如痰多、異物感或咽喉疼痛等。也可影響耳部,出現耳鳴、聽力下降等症狀。
鼻竇炎的原因很多,較複雜。急性鼻竇炎多由急性鼻炎(即感冒)導致;慢性鼻竇炎常因急性鼻竇炎未能徹底治癒或反覆發作而形成。此外,變態反應、機械性阻塞(如鼻息肉、鼻中隔偏曲)及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
一般根據症狀即可初步診斷,但前鼻鏡或鼻內鏡檢查,鼻竇CT有助於明確診斷。
急性鼻竇炎可全身應用抗生素、黏液促排藥物,同時鼻內應用血管收縮劑以減輕鼻堵症狀,改善鼻竇引流。但減充血劑的使用一般不宜超過一週。對於頭痛及發熱等全身症狀明顯者,還應給以非甾體類解熱鎮痛藥物對症治療。上頜竇蓄膿者可作上頜竇穿刺,沖洗出膿液並注入消炎藥物。
慢性鼻竇炎應行鼻部沖洗,使用糖皮質激素、服用黏液促排藥物,可輔以中醫成藥治療,同時治療過敏性鼻炎及牙部感染等誘發因素。若正規治療一段時間無效,或明確已產生鼻息肉等不可逆病變、存在鼻中隔偏曲等影響鼻竇引流的解剖結構異常,則應採取鼻內鏡手術治療。
患者可通過加強體育鍛煉,增強體質,預防感冒來預防慢性鼻竇炎的發生,同時積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。游泳時避免跳水和嗆水。患急性鼻炎時,不宜乘坐飛機。
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