紅斑狼瘡都有哪些型別?
1、盤狀紅斑狼瘡:主要侵犯面板,是紅斑狼瘡中最輕的型別,可有輕度內臟損害,極少數病例可轉變為系統性紅斑狼瘡。
2、亞急性面板型紅斑狼瘡:較少見,是一種特殊的中間型別。面板損害有兩種,一種是環狀紅斑型,另一個型別是丘疹鱗屑型。多數病例單獨存在這兩種皮損中的一種,少數可同時存在。
3、深部紅斑狼瘡:又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間型別的紅斑狼瘡。
4、系統性紅斑狼瘡:是各型中最為嚴重的一型。絕大多數患者發病時即有多系統損害表現,少數患者由其他型別的紅斑狼瘡發展而來,部分患者還同時伴有其他的結締組織病,如硬皮病、皮肌炎、乾燥綜合徵等,形成各種重疊綜合徵。系統性紅斑狼瘡臨床表現多樣,錯綜複雜,且較嚴重,主要表現有疲力、發熱和體重下降。面板黏膜表現有蝶形紅斑、亞急性面板紅斑狼瘡、盤狀紅斑,以及光過敏、脫髮、口腔潰瘍、面板血管炎、雷諾現象等,可有關節痛、關節炎、關節畸形及肌痛、肌無力。尚有比較嚴重的心臟、呼吸系統、腎臟、神經系統、血液系統、消化系統等多系統損害,可由於狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。
紅斑狼瘡容易診斷嗎?
盤狀紅斑狼瘡及亞急性紅斑狼瘡主要根據皮疹特點及面板組織病理及免疫病理檢查以幫助確診。系統性紅斑狼瘡的診斷主要根據病史、臨床表現及實驗室檢查三方面綜合確定。目前一般採用美國風溼病學會1997年修訂的SLE診斷標準。患者具有11項標準中4項或更多項,相繼或同時出現即可確診。
診斷系統性紅斑狼瘡還需要做其他檢查嗎?
系統性紅斑狼瘡病情複雜,需要大量實驗室檢查協助診斷,如血常規、尿常規、24小時尿蛋白、ANA、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗心磷脂抗體、補體C3/C4等。
紅斑狼瘡容易誤診嗎?
紅斑狼瘡容易誤診及漏診,尤其初期系統損害不明顯,面部皮損不典型時,需要有經驗的醫師診斷及對病情做詳細評估。少數情況下需要持續觀察,定期檢查,以便及早作出診斷或排除診斷。
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