“腳蹬梆子手拉弦，您聽我唱段老來難。千般難，萬般難，你聽我從頭說一番。耳聾難與人說話，岔七岔八惹人煩。伸腿睡，翻身難，渾身疼痛苦難言。盼明不明睡不著，一夜小便七八遍。怕夜長，怕風寒，時常受風病來纏。腳又麻，腿又酸，行動坐臥真艱難。扶杖強行一二里，上炕猶如登泰山。老人苦，說不完，人人都有老來難。”幾十年前，一曲《老來難》唱哭了億萬人。之所以老來難，主要是“身子骨”不硬朗了。
“人過半百，筋骨自衰”。為什麼筋骨會衰老。中醫講腎主骨，肝主筋。中年後隨著年齡的增長，人體的肝腎均會出現衰老的現象，隨之而來，筋骨的疾病也就會找上門來。常出現的症狀就是“腰膝痠軟，腿腳不便”。國人都會作出正確的自我診斷：“那是腎虛，需喝匯仁腎寶，喝了它，我好他也好。”但現實是許多人沒有喝匯仁腎寶，好也好不起來。主要原因是藥物價格不合適，一般人不捨得吃。匯仁腎寶(蛇床子、川芎、菟絲子、補骨脂、茯苓、紅參、小茴香、五味子、金櫻子、白朮、當歸、覆盆子、制何首烏、車前子、熟地黃、枸杞子、山藥、淫羊藿、葫蘆巴、黃芪、肉蓯蓉、炙甘草。)的處方確實挺好。更前期前後的男女可以服用，強身壯體的功效肯定很好。年輕人千萬別喝，喝了這類藥後，肝腎會更虛，身體會搞垮，原因你懂的。同樣是人，為什麼有些人能服用，而有些人不能呢?醫聖仲景先師確立的原則：辨證論治。
老年性骨關節病是常見病，特別是膝關節。60歲以上的老人幾乎80％以上患有該病。主要的外部病因就是過勞。城市人崇尚“生命在於運動”。但勁酒雖好，不要貪杯。運動是一種習慣，很容易上癮。並非越多越好，過猶不及。各種球類運動、跳躍動作都有可能使關節損傷。臨床中見到許多病人均系運動過量所致。運動一定要講科學，“常運動、不過勞、心情舒暢身不老。”農村老年患者一般均系體力勞動者，年輕人出去打工了，莊稼活及照顧小孩的工作交給了老人。本該安度晚年的年齡，卻被各種壓力伺候著。“生不容易死非甘”。老年骨關節病除適當運動外，可以服用一些補腎壯骨的中藥，起到延遲衰老的作用。六味地黃丸是一種不錯的選擇。
更有一種骨關節炎，命名為自找性骨關節病。經濟殷實，兒孫孝順，但老人卻有倔脾氣。重體力勞動非要從事，不為錢，只為玩。這類患者需要情感治療。告知患者“身體健康就是對兒孫最大的理解和支援”。只要溝通到位，不再從事有損關節運動，很快症狀就能控制。老年人需要多關懷多溝通。有些老人由於太孤獨，兒孫工作忙，整週不見兒孫面。有時拼命的活動關節，導致關節疼痛，兒孫們圍繞其身邊為其治療，那種快樂難以言表，真是痛苦並快樂著。可能這是一種社會病。
關節置換，若家裡經濟條件較好，年齡達到一定標準，關節疼痛經系統保守治療無緩解。我建議可以考慮關節置換。錢雖然不是萬能，但目前治病離了錢是萬萬不能，選擇何種治療方法，首先要和錢掛鉤。說白了，理智消費，不能盲目跟風。否則，有時候，會生不如死。
門診一個病人，男性，60歲，膝關節置換術後3年，目前紅腫熱痛。拍片顯示：關節置換後鬆動。需要入院重新手術。預計手術費用好幾萬。老年人非得要找當初置換的主刀大夫拼命。這件事情，大夫手術有質量問題嗎?沒有。老人錯了嗎?沒錯。
原來這個病人生活在豫西山區，家裡老婆偏癱，兩個兒子弱智，一家人的生活負擔都壓在他的身上。因常年的勞累患上膝關節骨性關節炎。到醫院看病時，遇到一醫生，說手術可以治癒該病。農村人實在，想著若能手術治癒後，關節就不痛了，可以再多幹些活，種些地，伺候老伴和兒子。咬緊牙關湊足幾萬元，很快關節就不痛了。從術後片看，醫生手術非常漂亮，可以作為膝關節置換的教材片子。老人送錦旗給大夫，美稱“華佗在世，解我痛苦”。老人回家後，關節真的不痛了。拼命勞動，不到三年，關節出現了問題，出現了要找大夫拼命的一幕。
大夫手術很漂亮，構不能醫療事故。關節一般可以使用20年是有條件的，若每天散散步，遊游泳，遛遛狗，坐坐公交等等，肯定不至於三年就出問題。老人的家庭條件根本就不適合關節置換，關節融合都比置換強百倍。現在出現問題了，近十萬的醫療費用把人賣了也沒用。經濟條件不允許，家庭條件不允許，我建議最好別置換關節。
另外一個人，關節置換術後感染了，住進我們醫院。該患者有醫保，家庭條件較好。經花費不少錢後，疾病治癒了。
另外一個患者，沒醫保，第一次手術費就是5個子女拼湊來的，子女們生活也不富裕。很不幸，術後1年感染，面對高額的手術費。子女們達不成一致意見。只有拖了。患者異常痛苦。
關節置換術，首先最好到正規的專科醫院治療。其次，置換的同時，要有足夠的經濟實力承擔萬一出現意外後的額外花費。第三，關節置換術後，需要安逸的生活條件作為保障，若仍需從事重體力勞動，建議最好別置換。若沒有足夠的經濟實力，建議老年骨關節病患者還是選擇保守治療。
老年骨關節病患者常合併骨質疏鬆、高血壓、心臟病的疾病。需要在整體辨證的前提下，處方用藥，制定功能鍛鍊處方，對骨關節進行健康管理。防患於未然。
臨床中根據平樂正骨二百餘年的治傷經驗，將老年膝骨性關節炎分為六種，處以不同的方藥，收到良好效果。
A、肝腎陰虛證：膝部痠痛或隱痛，病久關節變形，活動不利，腰膝痠軟，五心煩熱，肢體乏力，頭暈目眩，耳鳴健忘，口躁咽乾，失眠多夢，盜汗顴紅，女子月經量少，舌紅少苔，脈細而數。
B、氣滯血瘀證：膝部脹痛或刺痛，關節畸形，腫脹，痛處固定不移或痛點遊走，夜間痛甚，區域性壓痛明顯，面色黧黑，舌淡紫或有瘀斑瘀點，苔薄白，脈沉細或弦澀。
C、溼熱蘊結證：膝部灼痛，遇熱痛增，觸之區域性灼熱，遇冷則舒，關節腫脹積液，口乾苦，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。
D、風寒溼痺證：膝部冷痛，重者屈伸不利，遇寒痛增，區域性畏寒怕冷，肢涼，得溫則舒，遇天氣變化明顯，舌淡，苔白滑或潤，脈沉細。
E、脾腎陽虛證：膝部隱痛或腰膝冷痛，形寒肢冷，晨僵，膝部腫脹，面色白，頭暈，納呆，小便清長，夜尿頻數，形腫，溏洩，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
F、痰瘀互結證：膝部漫腫日久，僵硬變形，屈伸受限，腫痛，疼痛固定，痛如錐刺，晝輕夜重，形體肥胖，口乾而漱水不欲咽，舌質紫暗，苔白膩或黃膩，脈細澀或細滑。
世界那麼大，我想去，身體若不好，哪也去不了。為醫者要做明醫，只求名不求明，圖有虛名。所謂明醫，就是明醫理，明藥理，明社會人事，明天文地理，明白人生真諦，通曉醫學理論，在實踐中又能熟練運用，臨床經驗豐富，醫德高尚，醫術高超，遠見於未萌，長於治未病。
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