科室: 小兒內科 主任醫師 楊達勝

  有機酸代謝病又稱有機酸尿症或有機酸血癥。該組疾病包括氨基酸代謝障礙,或糖、脂肪中間代謝異常,造成有機酸體內蓄積,引發代謝性酸中毒。該組疾病臨床表現個體差異較大,可以各個年齡階段發病,如不能及時診斷、合理治療,死亡率和神經系統致殘率較高。

  各類有機酸代謝病常表現為類似的發病形式,大致有以下幾種情況:

  1、新生兒、小嬰兒急性起病:比較多見。常見於生後2、3天起出現哺乳困難、反應差、呼吸急促,重症出現驚厥、嘔吐、意識障礙,甚至死亡。

  2、間歇性發作:疾病穩定期一切正常。常因感染、腹瀉、飢餓等誘因急性發作,出現嘔吐,精神差,無力,驚厥,意識障啊,常被誤診為再發性嘔吐。

  3、嬰兒猝死:少數脂肪代謝障礙者,如脂肪酸β-氧化異常,在感染、腹瀉、飢餓、疲勞等狀態下,脂肪酸代謝亢進,誘發急性發作,出現驚厥、嘔吐、意識障礙,猝死。

  4、進行性神經系統損害:部分有機酸代謝病以中樞神經系統損害為主,常於嬰幼兒期起病,部分患者可於學齡期起病,表現為智力運動發育障礙、癲癇、肌張力低下、震顫、共濟失調等異常,並進行性加重。顱腦CT、MRI等影像學檢查可表現為腦萎縮或變性病樣病變。

  由於有機酸代謝病臨床表現複雜,症狀均為非特異性,臨床診斷困難,確診需依賴生化檢查。尿酮體、血糖、血氨、電解質、肝腎功能、心肌酶譜、乳酸、丙酮酸、尿氨基酸過篩實驗可作為一般篩查方法。運用氣相色譜-質譜聯用分析(GC-MS)尿有機酸分析可診斷多數有機酸代謝病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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