胡桃夾綜合症(nut-crakersyndrome)是引起血尿少見的原因之一。1972年deschepper首次描述了此病。左腎靜脈在腸繫膜上動脈和腹主動脈之間受壓稱前胡桃夾或腸繫膜上動脈現象,而左腎靜脈行走與腹主動脈後稱後桃夾現象。在這些情況下,左腎靜脈延長,腎靜脈受壓,腎靜脈內壓力升高導致側枝靜脈發展,表現為腎盂和輸尿管周圍靜脈曲張,左腎出血,尤其在腎盞部位。除血尿外,還可引起左側精索靜脈或卵巢靜脈曲張及誘發腎靜脈血栓形成。其臨床表現為顯微鏡下血尿或肉眼血尿週期性發作,且病人的體型多為高瘦型。血尿時,膀胱鏡檢查可以確定血尿來源於左輸尿管口。B超、CT、MRI可顯示左腎靜脈在腹主動脈和腸繫膜上動脈之間受壓,左腎靜脈顯著擴張,可以明確存在胡桃夾現象。
治療方案大多數胡桃夾綜合症發生血尿,可以通過促凝、抗纖溶藥物治癒。
反覆血尿,造成貧血和血塊常堵塞引起腎絞痛方考慮手術。一般該類患者體型瘦,建議吃胖點,讓腎周脂肪多點,使腸繫膜上動脈和腹主動脈夾角增大,症狀可能會緩解。胡桃夾手術治療要採取慎重態度,術前診斷要綜合考慮,證左腎靜脈是受胡桃夾的影響,並有明顯的腎盂-靜脈分流、側枝迴圈的存在。
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