最新調查結果顯示,大腸癌居於惡性腫瘤發病率的第3位,死亡率的第4位,如何按不同病情進行合理、規範地綜合治療是決定大腸癌治療成敗的關鍵。
一、外科治療:
目前大腸癌的治療仍是以手術為主的綜合治療,手術的好壞直接影響整個治療的效果。現在是“微創手術”與“巨創手術”並存的時代,即根據腫瘤的病期、大小採取不同的手術方法。對於病期較早、腫瘤較小者可以通過腹腔鏡手術進行腫瘤切除,創傷小,恢復快;而對於進展期大腸癌,則以開腹手術治療為主,也就是相對於微創的“巨創手術”。大腸癌以淋巴結轉移為主,因此手術不僅要切除原發病灶,更要徹底清除轉移和有可能轉移的淋巴結。對於那些病期較晚的患者應通過擴大根治術或受累臟器同時切除來解決問題。只有保證足夠的淋巴清掃,才能準確分期,為進一步治療提供可靠依據,如果分期不準確或不可靠,有可能造成早期患者的治療過度和晚期患者的治療不足,既造成經濟上的浪費,又增加患者的痛苦。因此規範的外科根治手術,即規範的淋巴結清掃是大腸癌治療的根本。大宗病例報告表明規範的大腸癌根治術大大提高了患者的生存率,
二、化療:
大腸癌的化療的有效率在30%~40%,並不是每一個大腸癌患者都需要化療,對於A期和一部分B期患者可不進行常規的化療,僅通過手術即可達到根治。手術後準確的病理分期是決定是否化療的必要條件。對於那些病期較晚、手術切除困難者,可考慮術前化療,優點是可以達到降期的目的,同時因為腫瘤尚存,能夠直接反映腫瘤對藥物的敏感程度,是目前國外比較流行的一種做法。
三、放療:
術前放療可以達到降期目的,為手術根治創造條件,同時可以減少手術時腫瘤接種和區域性復發,增加保肛的可能性。對於那些區域性浸潤較深、病變範圍廣的腫瘤,預計手術無法達到根治的患者,可通過術前放療,使腫瘤變小,從而達到根治的目的。術後放療主要針對那些區域性浸潤深、通過手術無法保證區域性徹底切除的患者,以達到減少術後區域性復發和轉移,是外科手術的補充。
四、其他方法:
除了傳統的中醫中藥治療外,新興的免疫治療已有應用,未來可能引入免疫化療作為結直腸癌的輔助治療。靶向藥物(如Avastin、C225)等作為一類更有效、毒性更小的新藥,正在進行輔助治療的臨床試驗,不久的將來會在臨床廣泛應用。
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