手術治療高血壓腦出血的關鍵是要做到兩點：“快”與“全”。這裡面“快”有兩層含義，一是從接診患者到開始手術越快越好;二是從開始手術到見到血腫越快越好。“全”也有兩層含義，一是血腫清除要完全;二是術中止血要完全。
比較一下治療高血壓腦出血的幾種常用手術方式，傳統的開顱手術方式，“小骨窗”顯微手術，“鎖孔”手術和神經內鏡手術，這幾種方式的一個共同點，術中都能見到血腫――可以在肉眼直視下，顯微鏡下或熒光屏上完成清除血腫和止血的操作，因此能很好的做到“全”。
在“快”字上，這幾種方式對於適用患者，確診後馬上就可以啟動手術準備，這方面做得”快“，但是從確定手術到開始手術(即術前準備時間)，以及從開始手術到見到血腫這兩段時間上，這幾種方式都比較“緩慢”了，這是因為;第一它們的術前準備工作繁瑣， 包括患者術前狀態評估、備皮、合血、常規化驗、影像檢查、與家屬談話簽字， 手術室和護士的調配，特殊手術裝置的準備以及全身麻醉等等。
以筆者所在腦系科專科醫院為例，我們的平均術前準備時間大概要2～3個小時。第二它們的操作複雜，做傳統的開顱手術即使是手術操作嫻熟的醫生，從切皮開始到見到血腫，也至少需要45分鐘， 而”小骨窗“、”鎖孔“和神經內鏡手術，由於切口小，操作時間要短一些，但節省下的時間又都被專用裝置的擺放和除錯抵消掉了。
我們再看看微創鑽孔引流手術，由於它具有損傷小，費用低，對患者術前狀態要求不高再加上不需要全麻等優勢易於被患者家屬接受，同時手術需要的裝置簡單，對手術室和人員無特殊要求，因此在術前準備上節省了大量時間。更重要的是：操作簡單，從切皮開始到置管完畢吸出血腫，只需要十幾分鍾(筆者的記錄是9分40秒)，所以在“快”字上，鑽孔引流術無疑是完勝其它幾種手術方式的。
但是由於鑽孔手術只是單純的向血腫腔內建管，不可能一次將血腫完全清除，需要術後向裡面打入尿激酶來溶解血凝塊，這一般需要2～3天，同時由於手術沒有止血的功能，所以遇到活動性出血就束手無策，只能緊急開顱手術了。
所以在“全”字上鑽孔引流又是完敗。這兩個缺陷導致鑽孔引流術的適應症極窄，只適合出血量25～45ml的輕症患者，而且為了手術的安全，往往都要等到起病滿24小時後再安排手術。從這一點上，“快”也打了折扣。
那麼有沒有一種方法將這幾種手術方式的優點結合起來，做到“快”與“全”兼顧呢?筆者經過一段時間的臨床摸索，發現將局麻下的經額鑽孔引流和全麻下的經顳“小骨窗”開顱手術聯合起來是一個完美的解決方案。這二者聯合既是強強聯合，又能取長補短，相互促進。
首先這兩種術式都屬於微創手術，都具有損傷小，恢復快，無需二次手術修補顱骨的優勢。其次經顳開顱術彌補了鑽孔引流術血腫清除不徹底，止血不完全的缺點，使得鑽孔引流術不再需要等候24小時，同時也不再侷限於少量出血的患者，這就極大地拓展了鑽孔引流術的適應範圍。
在經顳開顱之前，先行經額鑽孔引流吸除部分血腫，可以有效的減壓，防止因骨窗小，顱壓高導致急性腦膨出、腦組織嵌頓疝的發生;同時術後保留引流管，即使術後術區有少量出血，也會及時引流出來，避免了二次開顱手術，一根小小的引流管為一個複雜的手術起到保駕護航的作用。
迄今為止筆者完成了60餘例這類手術，效果良好，沒有一例術中發生腦膨出，術後出現遲發血腫。而且術後的平均恢復時間、併發症的發生率等指標要明顯好於傳統的開顱手術。
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