隨著秋冬交界氣溫驟變及寒冷冬季時節的到來，又到了高血壓腦出血的高發時段。隨著醫學知識的不斷普及，許多人已瞭解到腦出血患者如果出血量不多，意識清楚，則完全可以藥物保守治療;但如果出血量較大，意識不清，需儘快手術治療挽救生命。
目前手術方式歸納起來有四種分別是：
(1)開顱骨瓣形成血腫清除術。
(2)微創小骨窗法或稱“鎖孔”(Keyhole)手術血腫清除術。
(3)立體定向穿刺血腫清除術。
(4)腦室穿刺外引流術。當醫生建議手術治療時，大多數家屬聽著醫生的講解茫然不知所措，不知道選擇那一種手術方式;
我們先來了解一下各種手術方式的原理吧!
(1) 開顱骨瓣形成血腫清除術：
手術方法：醫師根據CT血腫在大腦的位置，選擇合適的頭皮切口。通常採用”U”形切口(長約15-500px)切開頭皮，然後用特殊的器械鋸開顱骨形成方形的骨瓣，骨瓣大小在8×250px2，開啟骨瓣後，醫師會在手術顯微鏡下，切開“像豆腐一樣”嫩的腦組織約25px，慢慢進入血腫腔將血腫清除。一般情況下，醫師會根據血腫清除後腦組織的腫脹程度決定是否去除骨瓣。
此種手術的優點是：
①顯微鏡下直視手術，術野照明好，顯示清晰，血腫清除較完全;
②術中止血徹底，術後再次出血的機率低;
③術中可以酌情去除骨瓣，特別是出血量大(大腦半球出血60ml以上)的患者，術後可能出現嚴重的腦水腫，減壓效果好;
③手術時機選擇比較靈活，一般儘早手術。
缺點是：
①對手術室的裝置和術者的手術技巧要求較高，基層醫院開展有一定的難度;
②手術本身的創傷大，手術時間較長，對重要臟器(心、肺、腎臟)功能不全的患者難以耐受手術。③病情穩定後，需再次行顱骨缺損修補術。
此種手術方式適合於出血量巨大(大腦半球出血60ml，小腦半球20ml以上)，顱內血腫佔位效應明顯，患者嚴重昏迷，瞳孔散大，需儘快清除血腫解除佔位的患者。
(2)微創小骨窗法或稱“鎖孔”(Keyhole)手術血腫清除術
手術方法：醫師根據CT血腫在大腦的位置，選擇合適的頭皮切口，通常採用直形切口(約6～200px)，然後用特殊的器械在顱骨上鑽個骨孔(直徑約25px)，再擴大成小骨窗(直徑約75px)。接下來進入顱內，在顯微鏡下清除血腫。
其優點是：
①手術時間較前者縮短，操作迅速，血腫清除較完全;
②止血比較徹底;
③因骨窗較小，不必需再次行顱骨缺損修補術。
缺點是：
①對手術室的裝置和術者的手術技巧要求更高，基層醫院難以開展;
②如患者術前病情嚴重，腦出血量較大(大腦半球出血60ml以上)腦水腫明顯，由於骨窗過小，減壓效果較前者不明顯。
此種手術方式適合於出血量一般(大腦半球出血30-60ml，小腦半球10-20ml)，患者昏睡或淺昏迷的患者。
(3)立體定向穿刺血腫清除術：
手術方法：醫生會使用專用立體定向儀或頭皮標記物，在CT下選擇血腫中心為靶點，然後定位出靶點的頭皮投影，在頭皮行小切口(2-75px)後，用專用細頭鑽鑽孔，按照術前設計好的穿刺的方向和距離置入一根和“簽字筆芯”粗的軟管(材料可是矽膠的喲!)。
穿刺成功後，第一次抽吸大約20～30ml左右為宜，其餘殘餘血腫可於術後24小時複查頭CT後，通過體外的軟管向血腫腔內注入一種可使瘀血溶解的藥物(尿激酶)，逐次一點點將殘餘血腫溶解後引流出來。
優點在於：
①對患者的損傷最小;
②可適用於各部位出血，特別是腦深部出血，如丘腦出血、腦實質出血伴腦室出血、進展緩慢的腦幹出血等。
③手術可在局麻下完成，手術時間短(約0.5-1小時)。
主要缺點：
①術中不能止血，一旦術中發生活動性出血對患者的損害通常是致命的;
②血腫清除不徹底，殘血的存在仍會導致較嚴重的繼發性損害，對出血量大的患者，無法迅速減壓。
③ 術後因需要反覆多次向血腫腔內打使瘀血溶解的藥物，容易造成顱內感染和顱內新的出血。
此種手術方式適合於出血量一般(大腦半球出血30-60ml，小腦半球10-20ml)，昏睡或淺昏迷狀態，重要臟器功能不全的高齡患者。
(4)腦室穿刺外引流術：
手術方法：醫生會在患者的頭皮髮際後50px，中線旁開62.5px的位置做切口約50px，用專用細頭鑽在顱骨上鑽孔，然後將一根矽膠引流管向同側外耳道的方向進管約125px，可見血性腦脊頁流出表示穿刺成功，固定引流管妥善後，每天持續引流血性腦脊液約100-150ml，或腦室積血嚴重，通過引流管向腦室內瘀血溶解的藥物(尿激酶)，溶解後逐步引流出來，保持引流管通暢，引流一週後拔除引流管。
主要是針對高血壓腦出血破入腦室系統，導致腦室內出血的患者，是作為對腦出血的一種補充手術治療。
在實際工作中，有經驗的神經外科醫師會遵循個體化的原則，根據患者的年齡、臟器功能耐受情況、腦出血的部位、出血量的多少等諸多因素綜合考慮，建議患者家屬具體使用哪一種手術方式或者幾種手術方式聯合使用，讓手術更加安全、創傷更小、手術效果最佳。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。