十二指腸乳頭腺瘤是vater壺腹部癌的癌前病變，對於有異型增生的乳頭腺瘤，傳統的方法多采取胰十二指腸切除術或vater壺腹部腫瘤區域性切除術，兩種手術均創傷大、併發症多。經內鏡十二指腸乳頭切除術是近年來的新技術，首先在內鏡下將乳頭的腫瘤切除，然後置入胰管引流管以防止胰腺炎的發生。但是該治療要求術者ERCP技術紮實，如果切除乳頭腫瘤後不能成功置入胰管支架，患者將併發嚴重的胰腺炎，可危及生命，另外vater壺腹部血運極豐富，極容易併發出血，也要求術者要有較高的內鏡止血技術。
日前內鏡中心就收治了一中年女性患有十二指腸乳頭的患者，併成功實施了內鏡下微創治療。消化內鏡治療病房在術前對患者進行了認真地討論，完善了各項檢查，尤其是超聲內鏡檢查明確了病變的範圍僅限於壺腹部，未累及胰腺及膽胰管，病理為管狀腺瘤伴中度非典型增生。經過了周密的準備，孫思予副主任親自為該患者實施手術，手術經過非常順利地將腫瘤切下，切緣乾淨，無出血，準確地置入胰管引流管，患者安返病房。但是當患者反回病房後4個小時，患者突然出現嘔血，孫主任果斷對患者行內鏡檢查，內鏡下發現切緣下端有一小動脈殘端發生遲發性出血，呈動脈性射血，孫主任非常穩健地將金屬夾夾閉出血處，成功止血。術後患者病情平穩，目前恢復良好。術後大體病理回報與術前一致。該治療的成功標誌著我院胰膽內鏡方面又上了一個新臺階。
鏡下看到十二指腸乳頭的巨大腫瘤
EUS顯示病變回聲較高，病變未累及腸壁、胰腺及膽胰管，vater壺腹腔略擴張呈囊樣。
將病變順利從壺腹部切除。
離體的標本呈菜花樣，直徑近3cm。
成功置入胰管引流管
數小時後出現小動脈搏動性出血
成功用金屬夾將出血控制。
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