科室: 血管外科/疝和腹壁外科 副主任醫師 賈琪

  對於1歲以內處於增殖期的草莓狀血管瘤,早期可用藥物治療,以控制血管瘤進一步發展,促進消退。臨床上可用的藥物有5%咪喹莫特乳膏、0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、普萘洛爾油劑或乳劑等。馬來酸噻嗎洛爾為非選擇性β腎上腺素受體阻滯劑,作用類似並強於普萘洛爾。臨床用於治療高血壓病、心絞痛、心動過速及青光眼。Ni等首次報道以馬來酸噻嗎洛爾滴眼液成功治療1例4個月嬰兒的上瞼血管瘤。Chakkittakandiyil等應用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療73例患兒,平均使用3.4 ± 2.7個月,除1例外均都得到不同程度的改善,僅1例患兒出現睡眠障礙。Oranje等報道外用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液(1~4個月)治療20例患兒,除3例深部血管瘤無改善外,其餘7例患兒病灶生長得到控制後開始緩慢消退。

  國內有作者比較兩種外用藥物咪喹莫特乳膏與馬來酸噻嗎洛爾滴眼液對於增生期淺表型嬰幼兒血管瘤的療效及安全性,咪喹莫特乳膏組一般在外用後1~3周開始起效,平均起效時間14天,治療有效率為81.4%。馬來酸噻嗎洛爾滴眼液組外用後3d~3周起效,平均起效時間8天,治療有效率為88.9%。外用咪喹莫特乳膏後,可出現不同程度的面板反應,包括紅斑、脫皮、破潰、結痂及淺表瘢痕。認為馬來酸噻嗎洛爾起效相對快,促進病灶顏色消退程度更高,不良反應更少,可作為治療增殖期淺表型血管瘤的首選外用藥物。近年來,本人採用該法或聯合其他方法綜合治療,收到良好的臨床效果。

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