科室: 男科 主治醫師 孫鵬浩

  很多患者在體檢時候,或者來看不育方面的疾病的時候,會被診斷出有精索靜脈曲張的問題,這究竟是什麼病,嚴重嗎,怎麼治療呢,今天我就來給大家聊一聊精索靜脈曲張。

  大夫,我得了精索靜脈曲張,這病很少見麼?

  精索靜脈曲張常在青春期發病,極少見於10歲以下兒童。為進展性病變,致造精和激素產生逐漸減退。 不育夫婦近50%因精液異常。精索靜脈曲張是最常見、最易糾正的病因,術後60%-80%精液改善,20%-60%可自然妊娠。 左側精索靜脈曲張可見於15%的正常青年男子,其中近40%為男性不育症患者。

  精索靜脈曲張也和大腿的靜脈曲張一樣是因為站得久了才得麼?

  首先,精索靜脈曲張常見於左側陰囊,左側精索靜脈曲張高發有其解剖學基礎,如左側精索內靜脈較右側長,並以直角方式匯入左腎靜脈。特殊的解剖結構使男子在立位時精索內靜脈壓力增高,並傳至左側陰囊靜脈,導致血液逆流入蔓狀靜脈叢。而右側精索內靜脈以斜角方式匯入下腔靜脈,發病機率就大大降低了,其次左精索內靜脈缺靜脈瓣的發生率較高也會使得靜脈曲張發病率上升。簡單點說,這是先天解剖因素決定的,和久站關係不大。

  精索靜脈曲張這個病嚴重嗎,都有哪些影響呢?

  精索靜脈曲張是個良性疾病、慢性疾病,精索靜脈曲張很多人尤其是輕度曲張患者並沒有症狀,較重的患者會出現陰囊、睪丸的墜脹感,疼痛感,活動後發力後尤其明顯,在平臥休息的時候會減輕。除了症狀以外,精索靜脈曲張還會影響男性的精子密度及質量,是造成男性不育的病因,嚴重的還會導致睪丸萎縮。

  大夫,我的精索靜脈曲張需要治療嗎?

  夫婦不育;女方生育能力正常或女方不育但可治療;體檢可觸及精索靜脈曲張或者疑似通過超聲檢查確診;男方精液分析異常。患有精索靜脈曲張的青少年男性如果同側睪丸體積減小,則應該考慮進行精索靜脈曲張手術。年輕男性如果同側睪丸體積並未減小,則可每年進行體檢或者性成熟後進行精液分析。

  以上呢,是我國精索靜脈曲張診斷治療指南對於什麼樣的精索靜脈曲張,需要治療的定義。簡單點說,就是兩點,影響生育,症狀明顯。

  精索靜脈曲張應該怎麼治療呢,吃藥行嗎?

  精索靜脈曲張的治療只有一種最為有效的方法,就是外科手術治療,通過截斷反流的靜脈血液,使曲張的靜脈逐漸萎縮,達到治療目的。對於精索靜脈曲張有一些藥物,例如輔助水腫消退的藥物,緩解症狀的藥物,可以達到延緩發展,減輕症狀的效果,但是並不能逆轉已經形成曲張。

  我是不育症患者,我的精索靜脈曲張做完了手術,精液質量就會恢復正常麼?

  精索靜脈曲張術後精液引數總的提高率為51%-78%,術後總的懷孕率24%-53%,一項2000例的薈萃分析提示約50%-60%的患者經歷過精液引數提高的變化,30%-40%的患者首次懷孕。

  這個概率說明什麼呢,我再給大家看一組資料。

  國際上學者做薈萃分析後發現精索靜脈曲張術後懷孕的可能性為29.7%,而IVF-ICSI(直接選擇試管嬰兒)則為25.4%,但IVF-ICSI的代價明顯高於前者。

  簡單地說,做精索靜脈曲張手術不一定就能改善精子活力,但是這個手術是最為有效,也是最為經濟的一種選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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