科室: 肛腸外科 主任醫師 馬建華

  眾所周知,痔瘡、肛裂、肛瘻和肛周膿腫是肛腸疾病中最常見的四大多發病、常見病,也往往不被患者所重視。患者大多都不願及早就醫。患者多自認為這些疾患不是什麼了不起的大病,也沒有怎麼影響到自身的生活,所以就沒有及時正確的就醫。但是這四種疾病可以因為肛門部的易發感染而互為因果,相互影響,久拖不愈,形成惡性迴圈。多數患者並不完全瞭解和明白這些醫學知識。患者都是無法再拖了或者擔心會是直腸癌才來醫院就醫的。而這時的病情可能就很嚴重了,醫生治療起來也就很麻煩很困難,而患者的預後也會因此受到很大的影響。所以,在此必須強調,有這些疾病的患者應該儘早就醫,儘量找專科醫生就診(因為隔行如隔山),從而儘快及時得到全面的專科治療,最後才能得到最好的預後。患者切忌自己給自己看病!

  同時必須強調,也有部分結直腸癌的患者可以同時合併有痔瘡,這時患者往往因為便血而誤認為僅僅只是痔瘡,或者沒有得到專科醫生的全面正確的檢查,從而耽誤了腸癌的及時診斷和治療。所以,必須強調,有便血的患者,都應該及時找專科醫生看病,做全面的肛腸專科的檢查比如肛門直腸鏡和纖維結腸鏡檢查等等,以免誤診和漏診,從而能夠得到及時的正確治療,也就能夠保證有良好的預後。腸癌不可怕,只要及時及早手術治療,是完全可以治癒的。還有,必須指出的是,肛門指診並不是檢查痔瘡而是檢查腫塊比如腫瘤或者血栓塊。痔瘡用手指是摸不清楚、摸不準確的。只有肛門直腸鏡和纖維結腸鏡檢查才能明確診斷。

  另外,患者就醫,一定要充分信任醫生!太專業的醫學知識沒必須過多的追問,一切交給專業的醫生去處理就行了!

  特別強調的是,作為患者,一定要充分信任就診的醫生。儘管當下的醫患關係比較緊張,醫患之間的信任彼此很難相互滿意,但是我的感覺和體會是,絕大多數的醫生都還是有很好的醫德和職業操守的,都還是值得患者去充分信任的。該做的檢查一定要做,不能躲避!僅僅和醫生簡單的聊了幾句,連檢查都不做,就把病看好了的,那是“神醫”,絕對不能信!該手術治療的就儘快手術治療,該吃藥的就吃藥,一切由病情來決定,聽從醫生的建議,沒必要懷疑一切。如果抱著懷疑的心理來就診,或者已經先入為主來看病,是看不好病的,也容易引起醫患之間彼此的誤會。患者要相信,當下靠忽悠或者哄騙等小聰明手段來行醫的所謂醫務工作者畢竟還是很少見的,這種怪現象終歸是要被正本清源的。醫學是一門科學!科學就是科學,來不得半點虛假!記住,不相信他,就不要找他!找他就要充分信任他!

  同時,建議患者可以自己上網查詢有關的病情,多渠道的去了解有關的醫學知識,這樣,就診的時候患者更容易和醫生溝通,更容易理解自己的病情及其治療方案。

  同時,作為醫生,應該給病人詳細的解釋病情及其治療方案,包括手術方式的選擇及其利與弊,讓患者充分知情和理解。比如說,微創手術,當下非常盛行,但是到底什麼才是微創手術呢?作為醫生和患者,雙方都必須全面正確的理解微創這個概念!其實微創是一個外來語的翻譯,其英文是Minimal Invasive Surgery,意思是:以儘可能對人體損傷最小的手術方式來治療疾病。關鍵就是Minimal最小化。如何才能做到手術創傷的最小化呢?這裡包含了很多的內容比如外科醫生的手術技巧、熟練程度以及現代外科的醫療器械譬如吻合器械、超聲刀、腹腔鏡、機器人的應用等等。所以說,微創手術並不能等同於腹腔鏡,而腹腔鏡也不能完全代表微創手術。腹腔鏡只是一種外科技術,僅僅是力爭手術微創化的一種手段而已。它不是一種萬精油,也應該有自身的合理適應症。作為成熟、老練、全面的外科醫生,都應該去掌握這些外科技術手段。最後選擇一種什麼樣的手段去開展手術治療,應該由患者的具體病情來決定,而不應該是由醫生的喜好來決定。

  作為醫生,應該將手術方式的利與弊給患者講清楚說明白,而不應該只是說優勢,故意迴避其弊端。比如說腹腔鏡手段,如果醫生做起來很費時費力又費錢(也就是所謂的學習曲線長的含義),加上腹腔鏡所必須使用的氣腹對心肺的影響以及手術時間、麻醉時間的無謂拖延,結果這樣做所帶來的人體損傷尤其是內在的創傷要遠遠大於外表上的腹部手術切口的大小相比的損傷。這就不是微創,也不是科學的態度,更是談不上微創手術。其實,不管採用哪種技術手段去開展外科手術,最終都還是要憑外科醫生的雙手去完成。

  所以,我個人確信,作為外科醫生,必須打好紮實的外科基本功,要不斷的刻苦專研,去全面掌握一切外科技術手段。同時,還要具備靈巧的雙手、敏銳的頭腦和精細的解剖技巧,加上人文關懷的理念,然後去開展手術,才能力爭做到手術的微創化。再比如,低位直腸癌根治保肛手術,說起來容易,做起來是很難的。如果醫生不具備這些外科基本功,沒有一定的膽識,是很難成功的完成這樣的手術的。再說微創化的痔瘡手術PPH,其設計是很完美的,根治痔瘡的效果非常好。但是經常有患者告訴我,說害怕做這種手術,因為他們聽說這種手術後的效果不是很好比如疼痛等等。我要說的是,這種手術方式的設計很科學,手術效果很好。只要手術做好了,幾乎是沒有任何併發症的,也幾乎不會復發。效果不好的,都是沒有做好。所以,我要特別強調的是,作為患者,看病應該找對醫院,找對醫生,要找好醫生!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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