關於低位直腸癌的根治性切除手術,在徹底根治腫瘤的前提下,同時是否要保留患者原有的肛門或者還是挖除原有肛門加腹部的永久性腸造口手術即改道,不光是患者及其家屬在慎重考慮和擔憂的事情,而且更是外科醫生必須慎重考慮的事情。只有擁有足夠的膽識和擔當(即做這類手術的膽量和對這類疾病的充分的科學的認識)的外科醫生才能圓滿完成這類手術。
這裡醫生所承擔的責任,更主要的是風險,作為患者們是無法想象和體會到的。事實上,挖肛手術也好,還是保肛手術也好,兩者都存在著術後癌腫復發或轉移的可能性,目前臨床上是無法提前預測出來的,其發生率從0%到100%都是有可能的,只有老天爺才知道哪種情況的發生率是最大的,因為這不是簡單的算術題可以計算出來的,況且挖肛並腸造口手術也存在著術後腫瘤的復發和轉移的可能,這與手術方式並不是很直接的相關。
但是根治性切除腫瘤的同時,能夠保全患者原有的功能(排便功能、排尿功能以及性功能),術後的生活質量卻是有著天壤之別,所以說,作為有膽識和有擔當的外科醫生,要盡全力做到兩全其美,給予患者最大的人文關懷。另外,低位直腸癌根治保肛手術是否必須同時行臨時的腸造口,也是仁者見仁智者見智,因為臨時的腸造口到時候還納回去時依然也存在著腸吻合口瘻的可能性。還有,就是預防性的腸造口手術並不能降低吻合口瘻的發生率。所以,作為成熟又科學的外科醫生,理應多給予患者最大的人文關懷,盡全力盡善盡美地去完成手術。我們的從醫理念是:珍愛生命、根治疾病、保全功能、快樂生活!
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