1、什麼是 Parks手術?
Parks手術,是外科醫師Parks於1982年提出的一種保肛手術。其主要內容是經腹腔切除直腸癌腫,將左半結腸充分遊離後從肛門拖出體外,進行結腸肛管吻合。此後該術式一直被外科醫生所推崇,因要求在狹小的盆腔內,在齒線上方1cm處將直腸黏膜作切除並保留3cm的直腸肛管。因此,開腹手術存在一定難度;而且腹部切口大、術後併發症較多,肛門控便功能差。但腹腔鏡Parks可以彌補開腹手術的不足。
2、什麼是腹腔鏡parks手術?
是指利用腹腔鏡技術開展的parks手術。腹腔鏡在直腸癌手術,特別是超低位直腸癌保肛手術中的應用,仍是當前結直腸手術發展中極受關注的熱點問題之一。
手術方法:
(1)腹腔組:腹腔鏡下經骶骨胛平面進入骶前間隙,向上沿Toldt間隙完成左半結腸分離,向下沿骶前間隙行隧道式分離完成直腸腫瘤的分離。
(2)會陰組:直視下距腫瘤下緣2cm處環形切開直腸黏膜、繼而切開直腸至肛門內外括約肌間。結腸經肛管拉出至肛門外, 切除腫瘤後做結腸-肛管吻合。
腹腔鏡Parks手術在低位直腸癌中的優勢,是能將直腸的解剖儘可能地進行到盆底水平。有利於結腸脾曲的遊離減少腹部的創口;通過精準化、微創化、功能化地解剖分離有利於盆腔自主神經的保護,在保證根治的前提下使患者的肛門括約肌控制力、排尿及性功能都能得以相當程度的儲存。這些操作在狹小的骨盆內,對開腹手術而言是相當困難的。
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