一、術前指導
1、做好心理指導,調動患者的主觀能動性,激發其心理潛能 。向患者說明只要堅持化療和護理得當,大部分病情是可以控制的,引證中外文獻和具體病例,使患者首先樹立戰勝疾病的信心。
2、加強營養支援,給予高蛋白、高熱量、高維生素宜消化的飲食,必要時靜脈高營養。
3、術前晚行普通灌腸,以排除腸內積便,避免術後腸蠕動減慢引起的腹脹。
4、合併幽門梗阻者術前三天每晚應用等滲鹽水洗胃,以減輕胃粘膜水腫,有利於手術後吻合口的癒合。
二、術後指導
1、注意觀察傷口敷料有無滲血、滲液,引流液顏色、量,有無訴腹痛、腹脹等。心電監測儀的目的及注意事項。
2、行胃腸減壓的目的是吸出胃腸內積氣積液,減輕腹脹,減少區域性吻合口的張力,以減少吻合口瘻的發生。會出現咽喉部疼痛不適現象,注意保持口腔清潔與溼潤,必要時可含喉片減輕不適,待腸蠕動恢復、肛門排氣後即可拔除。
3、間斷夾閉尿管,每2小時放尿一次,以行膀胱功能訓練。鼓勵早期下床,一般術後第二天拔除尿管後,床邊活動,增加肺活量,減少肺部併發症,改善全身血液迴圈,促進傷口癒合,防止壓瘡,減少下肢靜脈血栓形成,有利於腸道和膀胱功能的恢復,減少腹脹和尿瀦留的發生。
4、鼓勵病人深呼吸,有效咳嗽排痰,預防肺部併發症的發生。
5、禁食、禁飲,拔除胃管當日拔管當日先給少量飲水或米湯,每次4-5湯匙,第2日進半量流食,每次50-80ml,1-2小時一次;第三日進全量流食,每次100-150ml,2-3小時一次;若進食後無腹痛、腹脹等不適,第四日可進半流質,以高蛋白、高維生素、高熱量為好;術後10-14日可進軟食。要注意少量多餐(每日5-6次),少食牛奶、豆類等產氣食物,忌生冷、辛辣等刺激性食物。避免進過甜、過熱流質,進餐後平臥10-20分鐘,以防止傾倒綜合徵。
三、出院指導
1、胃切除術後一年以內胃容量受限,易少量多餐,進食營養豐富易消化的飲食,以後慢慢過渡至普通飲食。忌生、硬、辛辣刺激性食物,忌暴飲暴食,戒菸、酒。
2、樂觀向上,保持心情舒暢。避免過度勞累。
3、需服藥者,請嚴格按照說明書或遵醫囑,注意用藥時間、方式、劑量及副作用。避免服用對胃黏膜有損害性的藥物,如阿司匹林、消炎痛、皮質類固醇等。定期複查,不適就診。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。