所謂微創治療即是用最小的干預治療措施使患者獲得最大的收益的治療。近年來由於腹腔鏡技術的發展與普及,逐漸將微創治療的理念引入外科各個領域,對於痔的治療也不外。那麼痔微創治療要從哪些方面實施呢?下面簡要介紹一下我對痔微創治療的運用情況:
首先:確定痔病的嚴重程度及其型別。痔有內痔,外痔,混合痔之分。內痔在臨床上按其嚴重程度分為4度。I度:便時帶血、滴血,便後出血,可自行停止;無痔脫出。II度:常有便血;排便時有痔脫出,便後可自行還納。III度:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出,需用手還納。IV度:可有便血;痔持續脫出或還納後易脫出。外痔常見的幾種型別如下:血栓性外痔,靜脈曲張性外痔,結締組織性外痔,炎性外痔。混合痔是內痔和外痔共同存在。
其次:我們要了解痔治療的目的是什麼。在我們的正常人體體檢中均可發現痔組織的存在,如果沒有症狀是不需要治療的。中華醫學會在痔的臨床治療指南中明確提出了痔治療的原則即無症狀的痔無需治療,治療的目的重在消除、減輕痔的症狀,解除痔的症狀較改變痔體的大小更有意義。
再次:我們才能談到微創的治療情況。關於痔的微創治療,我們來打個簡單的比喻大家可能就很清楚什麼是痔的微創治療,如果通過改善飲食,保持大便通暢及肛周清潔就能得到很好治療效果的話,反而採用了藥物治療,那麼這種治療方式就不能叫做微創治療;如果通過藥物治療可以很好治療的話,反而採用了手術治療,那麼這種治療方式也不能叫做微創治療;如果通過簡單的手術方式就可得到很好治療的話,反而採用了複雜的手術,那麼這種治療方式顯然也不能叫做微創手術。痔的微創治療就是用最適合的、最簡單的、最小創傷的治療方式而獲得最好的治療效果所採取的一系列的治療策略。
最後:簡要概括一下痔微創治療的方法。內痔的治療。一般來講I度II度的治療主要通過改善飲食、保持大便通暢及坐浴保持肛門清潔和藥物治療。III度IV度的治療主要考慮手術治療。但是手術治療也要講求方法,因為肛門一週,都有可能有痔核出現,對有單個或小於3個的痔核,可根據具體的情況採取內痔結紮法或膠圈套扎法或TST技術(一種近年來興起的一種技術),對於環狀痔核脫出可採取PPH手術。外痔治療。血栓性外痔可用血栓剝離術,靜脈曲張外痔及炎性外痔可用切除術,並注意皮瓣的設計,以預防術後併發症發生。混合痔的治療。混合痔的治療在痔中是較難的處理的,因為你要根據痔的具體情況選擇不同的手術方式,有可能在同一臺痔手術中要運用好幾種手術方式,多種手術技巧來使患者獲得更好的治療效果。在實際治療痔病時我們還要不斷的更新知識及觀念,使治痔水平永不止步。
在近些年來,由於多種原因導致了痔的過度治療,顯然是不正確的,所以我們很有必要普及痔微創治療的知識,使我們的患者朋友從中獲得更大的益處。
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