結直腸癌為結腸癌、直腸癌等的統稱，是指發生在盲腸、闌尾、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸及肛門等部位的惡性腫瘤。本病相當於中醫病名國家標準的腸癌，亦屬於腸蕈、髒毒、腸癖、Y瘕、鎖肛痔、便血等範疇。
一、診斷
參照1999年中華人民共和國衛生部醫政司編寫的《新編常見惡性腫瘤診治規範》進行診斷。（內容略）
二、中醫治療方案
（一）治療原則
1、結腸癌。儘量手術切除。病變侷限於粘膜、粘膜下層，淋巴結未發現轉移，術後定期觀察，可行中醫藥治療。病變侵及肌層以外，或淋巴結陽性，術後需要輔助化療6週期及中醫藥治療。
2、直腸癌。儘量手術切除。病變侵及直腸旁組織，酌情選擇術前放療，術後病變侵及深肌層或淋巴結陽性者，則術後放療、化療、中醫藥治療。
3、晚期患者（或不宜、不能手術患者）。中醫藥治療，酌情化療、放療、生物治療及對症支援治療等。
（二）辨證論治：在辨病的基礎上施行辨證論治，適合於各期結直腸癌。
1、脾虛血虧，瘀毒內結證 （臨床最常見證型）
證候特點：腹痛腹脹，腹瀉或便祕，或見便血，腹部腫塊，食少乏力，頭昏心悸，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：健脾養血，化瘀解毒。
方藥：四君子湯加減：黨蔘 白朮 茯苓 黃芪 法夏 靈芝 薏苡仁 仙靈脾 雞血藤 莪術 白花蛇舌草 菝契 半枝蓮 石見穿 廣木香 甘草。水煎服。
加減：口乾咽燥者加麥冬、花粉；噁心嘔吐者加砂仁、竹茹；大便溏稀者加炒吳萸；腹痛者加白芍、延胡索；腹脹M者加枳殼，厚朴；大便祕結者加火麻仁、肉蓯蓉；血虛者加當歸；血白細胞下降者，加枸杞子、大棗、補骨脂、巴戟天。
2、溼熱內蘊，瘀毒內結證
證候特點：腹部陣痛，裡急後重，大便膿血，血色紫黯，肛門灼熱，舌質紅或紫暗，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱祛溼，化瘀解毒。
方藥：白頭翁加減：白頭翁 黃柏 黃連 秦皮 廣木香 厚朴 蒼朮 地榆 槐花 白芍 薏苡仁 敗醬草 半枝蓮 白花蛇舌草，便血者，加雲南白藥（沖服）甘草 。水煎服。
加減：脅痛者，加柴胡、鬱金；熱結便祕者，加大黃、枳實、厚朴。
3、脾胃虛寒，瘀毒內結證
證候特點：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡，或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細或沉遲。
治法：溫陽健脾，化瘀解毒。
方藥：黃土湯加減：伏龍肝（先煎取汁） 熟地 炒白朮 黨蔘 制附片 炮姜 黃芩 阿膠（烊化） 陳皮 田七粉（衝兌） 蚤休 白花蛇舌草 甘草。水煎服。
加減：裡急後重者，加廣木香、補骨脂；便血暗紅量多者，加炒艾葉、地榆炭；大便瀉下無度者，加訶子、五倍子。
4、脾虛下陷，瘀毒內結證
證候特點：腹部墜脹，食少乏力，氣短懶言，大便稀溏，甚則脫肛，或腹部腫塊，面色蒼白，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。
治法：益氣健脾，化瘀解毒。
方藥：補中益氣湯加減：炙黃芪 黨蔘 白朮 陳皮 炙升麻 炙柴胡 當歸 炙甘草 莪術 枳殼 葛根 蚤休 白花蛇舌草。水煎服。
加減：短氣多汗者，加紅參（蒸兌）、麥冬、五味子；大便夾血、心悸失眠者，加酸棗仁、艾葉炭、伏龍肝。
（三）辨病用藥
1、常用中成藥（院內製劑）
（1）平癌片： 8～10片，口服，3次/日。
（2）癌復康： 8～10片，口服，3次/日。
（3）複方斑蝥膠囊：益氣養陰、化瘀解毒；用法：每次2片，口服，一日3次。
（4）鴉膽子油軟膠囊：軟堅散結、抗癌；用法：每次4粒，口服，一日3次。
（5）鴉膽子油口服乳：軟堅散結、抗癌；用法：每次20ml，口服，一日3次。
（6）西黃膠囊：解毒散結，消腫止痛；用法：每次4-8粒，口服，一日2次。
（7）烏苯美司：扶正抗癌；用法：每次1片或1粒，口服，一日3次。
2、常用中藥注射劑：
（1）複方苦蔘注射液：10～20ml加入200ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/日。以總量200ml為一個療程，可連續使用2～4個療程。視具體情況而定。
（2）康艾注射液： 20～40ml，1次/日，用5％葡萄糖注射液或生理鹽水250ml～500ml稀釋後靜脈滴注，30天為一療程。
（3）斑蝥酸鈉維生素B6注射液：10～50ml，1次/日，用5％～10％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉適量稀釋後靜脈滴注，30天為一療程。
（4）鴉膽子油乳注射液： 一次20～30ml，用5％葡萄糖注射液或生理鹽水250ml～500ml稀釋後靜脈滴注，1日1次，14～21天為一療程。
（5）艾迪注射液：功效為清熱解毒，消瘀散結；適於陰虛內熱、瘀毒內結證；用法：一次50～100ml，用5％葡萄糖注射液或生理鹽水250ml～500ml稀釋後靜脈滴注，一日一次，14～21天為一療程。
（6）消癌平注射液：功效為清熱解毒，化痰軟堅；適於痰熱毒結證；用5％或10％葡萄糖注射液稀釋後滴注，一次20～100ml，一日一次，14天為一療程。
（7）欖香烯注射液：功效為抗癌；用法：一次400-600mg（4-6）支，5％葡萄糖注射液400-500ml稀釋，靜脈滴注，每日一次，14～21天為一療程。
（四）結直腸癌肝轉移的中藥介入治療
（1）適應證：適用於結直腸癌肝轉移者；有嚴重的心肝腎功能損傷或凝血功能障礙者不宜應用。
（2）常用灌注藥物：鴉膽子油乳注射液、欖香烯乳注射液等均可單藥或兩藥聯合經肝固有動脈或腫瘤供血動脈灌注或留置藥盒灌注治療；可聯合小劑量化療藥物灌注，如氟尿嘧啶、奧沙利鉑、吡柔吡星等。
（五）手術後、化療、放療期間治療
1、手術後治療（一個月）
治法：健脾和胃，補益氣血。
方藥：八珍湯加減：白參（蒸兌） 黃芪 白朮 茯苓 當歸 白芍 枳殼 砂仁 雞內金 雞血藤 甘草。水煎服。
中成藥：癌復康片：每次8～10片，口服，一日3次。
2、化療期間治療
治法：健脾益腎。
方藥：脾腎方加減：黃芪 黨蔘 白朮 茯苓 砂仁 法夏 靈芝 女貞子 旱蓮草 枸杞 菟絲子 仙靈脾 甘草。水煎服。癌復康：每次8～10片，口服，一日3次。
3、放療期間治療
治法：益氣養陰。
方藥：四君子湯合沙蔘麥冬湯加減：黃芪 太子參 茯苓 淮山 甘草 麥冬 沙蔘 丹蔘 敗醬草 白花蛇舌草。水煎服。
4、化療藥希羅達所致手足綜合徵的特色中藥療法
化療藥希羅達所致手足綜合徵發生率達50％～70％左右，患者四肢末端腫脹、疼痛、麻木，或有水泡、脫屑、脫皮、皸裂、滲出等，增加患者痛苦並常使化療中斷。我科將上述症狀歸於中醫“血痺”的範疇，以“益氣通經、和血通痺”為基本治法，運用口服中藥黃芪桂枝五物湯加減：黃芪、芍藥、桂枝、當歸、雞血藤、牛膝、紅花、木瓜、生薑、大棗。
（六）中藥灌腸療法
特色中藥“腸安煎”灌腸療法
運用中藥腸安煎灌腸治療中晚期結直腸癌，以中醫清熱利溼、化瘀解毒、行氣通腑為治法，治療結直腸癌證屬氣血凝滯，溼熱蘊毒，表現為腹脹、腹痛、腹瀉、便血、舌紫暗、苔厚膩等，獲得滿意療效。腸安煎組成：紫草、
地榆、 黃連、 黃芩、白花蛇舌草、石見穿、敗醬草、
薏苡仁、苦蔘、 蒼朮、 厚朴、枳實、 大黃、冰片等十餘味中藥配製而成。
方法：煎藥機煎取灌腸液200ml/袋，藥液溫度39±0.5℃，深部灌腸，術畢保留2小時，每日1次，7天為1療程；連用2-4個療程。
（七）鍼灸治療
常用穴：足三裡、大腸俞、內關；備用穴：上巨虛、下巨虛、天樞。針刺治療，每日1～2次，5～7天為1個療程。適用於結直腸癌腹脹、便祕患者。
（八）外敷治療
1、生大黃粉3～5 g，用蜂蜜調成煳狀，貼敷於神闕穴，外用敷料膠布（膠布過敏者用繃帶）固定，每天於區域性用50～60度白酒約5mI並加溫1～2次。2天換藥1次，5次為1個療程，適用於結直腸癌便祕患者。
2、大黃300 g，芒硝200 g，研成粉末，將二者充分混合，用食醋調成煳狀，裝入布袋中，病人平臥，將布袋置於腹部，外用熱水袋加熱，溫度以不燙傷面板為度。每日1～2次，5天為1個療程。適用於結直腸癌腑實證患者。
（九）中醫情志疏導療法
針對伴有情志障礙的腸癌患者，施以多種中醫情志疏導療法，包括單個患者“話療”開導、“靜志安神法”、“怡悅開懷法”、“以疑釋疑法”、“轉移注意法”、“導引行氣法”以及“以情勝情法”等類似個別心理治療法、集體互助情志疏導療法以及五行音樂疏導療法。
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