多發性抽動症又稱抽動―穢語綜合徵、發聲與多種運動聯合抽動障礙。其臨床特徵是：由表情肌、頸肌或上肢肌肉迅速、反覆、不規則抽動起病，表現為擠眼、撅嘴、皺眉、搖頭、仰頸、提肩等；以後症狀加重，出現肢體及軀幹的爆發性不自主運動，如軀幹扭動、投擲運動、踢腳等。30％～40％患兒因咽部肌肉抽搐而發出重複暴發性無意義的單調怪聲，如犬吠聲、喉鳴聲和咳嗽聲等，半數有穢褻言語。85％患兒有輕中度行為異常。約半數患兒可同時伴有注意力缺陷多動症。抽動在精神緊張時加重，入睡後消失。患兒智力不受影響。起病在2～15歲之間，病程持續時間長，可自行緩解或加重。發病無季節性，男孩發病率較女孩約高3倍。
病因病機多發性抽動症的病因是多方面的，與先天稟賦不足、產傷、窒息、感受外邪、情志失調等因素有關，多由五志過極，風痰內蘊而引發。病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關。因肝體陰而用陽，為風木之髒，主藏血，喜條達而主疏洩，其聲為呼，其變動為握，故《小兒藥證直訣?肝有風甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝風，風動而上於頭目，目屬肝，肝風入於目，上下左右如風吹，不輕不重，兒不能任，故目連眨也。”
氣鬱化火 “人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”肝主疏洩，性喜條達，若情志失調，五臟失和，則氣機不暢，鬱久化火，引動肝風，上擾清竅，則見皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，口出異聲穢語。氣鬱化火，耗傷陰精，肝血不足，筋脈失養，虛風內動，故伸頭縮腦，肢體顫動。
脾虛痰聚 稟賦不足或病後失養，損傷脾胃，脾虛不運，水溼瀦留，聚液成痰，痰氣互結，雍塞胸中，心神被蒙，則胸悶易怒，脾氣乖戾，喉發怪聲；脾主肌肉四肢，脾虛則肝旺，肝風挾痰上擾走竄，故頭項、四肢、肌肉抽動。
陰虛風動 素體真陰不足，或熱病傷陰，或肝病及腎，腎陰虛虧，水不涵木，虛風內動，故頭搖肢搐。陰虛則火旺，木火刑金，肺陰受損，金鳴異常，故喉發異聲。
1、臨床診斷
（1）起病年齡在2～15歲。
（2）有複發性不自主的重複、快速、無目的動作，並涉及多組肌肉。
（3）多發性發音抽動。
（4）可受意志控制達數分鐘至數小時。
（5）數週或數月內症狀可有波動。
（6）病程至少持續1年。
2、辨證論治
辨證思路 以八綱辨證為主，重在辨陰、陽、虛、實。本病其標在風火痰溼，其本在肝脾腎三髒，尤與肝最為密切。往往三髒合病，虛實並見，風火痰溼並存，變異多端。氣鬱化火者，病初多為肝陽上亢，屬實證，其面紅耳赤，急躁易怒，抽動頻繁，舌紅苔黃；脾虛痰聚者，為本虛標實，虛實夾雜，其面黃體瘦，胸悶作咳，抽動無常，舌淡苔白或膩；陰虛風動者，為肝腎不足，屬虛證，其形體消瘦，兩顴潮紅，抽動無力，舌紅苔少。
論治方法 多發性抽動症的治療，以平肝熄風為基本法則。氣鬱化火者，宜清肝瀉火，熄風鎮驚；脾虛痰聚者，宜健脾化痰，平肝熄風；陰虛風動者，宜滋陰潛陽，柔肝熄風。本病來漸去緩。取效貴在守法守方。必待濁痰去，風火熄，筋脈潤，髒氣平，則病可緩解。若僅以強制之法使其寧靜，實難根治。總宜先標後本，或標本兼顧為要。
證治分類
（1）氣鬱化火證候 面紅耳赤，煩躁易怒，皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發作頻繁，抽動有力，口出異聲穢語，大便祕結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
辨證 本證以起病較急，病程較短，面紅耳赤，煩躁易怒，發作頻繁，抽動有力，舌紅苔黃，脈弦數為特徵。兼痰火者，粗言罵人，喜怒不定，睡眠不安，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法 清肝瀉火，熄風鎮驚。
方藥 清肝達鬱湯加減。常用藥；梔子、菊花、丹皮清肝瀉火；柴胡、薄荷、青橘葉疏肝解鬱；鉤藤、白芍、蟬蛻平肝熄風；琥珀、茯苓寧心安神；甘草調和諸藥。
肝火旺者，加龍膽草清瀉肝火；大便祕結者，加擯榔、瓜蔞仁順氣導滯；喜怒不定，喉中有痰者，加浙貝母、竹茹清化痰熱。
（2）脾虛痰聚證候 面黃體瘦，精神不振，胸悶作咳，喉中聲響，皺眉眨眼，嘴角抽動，肢體動搖，發作無常，脾氣乖戾，夜睡不安，納少厭食，舌質淡，苔白或膩，脈沉滑或沉緩。
辨證 本證以面黃體瘦，精神不振，胸悶納少，舌淡苔白或膩，脈滑為特徵。
治法 健脾化痰，平肝熄風。
方藥 十味溫膽湯加減。常用藥：黨蔘、茯苓健脾助運；陳皮、半夏燥溼化痰；枳實順氣消痰；遠志、棗仁化痰寧心；鉤藤、白芍、石決明平肝熄風；甘草調和諸藥。
痰熱甚者，去半夏，加黃連、瓜蔞皮清化痰熱；納少厭食者，加神曲、麥芽調脾開胃。
（3）陰虛風動證候 形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，口出穢語，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，睡眠不寧，大便乾結，舌質紅絳，舌苔光剝，脈細數。
辨證 本證以形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，舌紅繹，苔光剝，脈細數為特徵。
治法 滋陰潛陽，柔肝熄風。
方藥 大定風珠加減。常用藥：龜板、鱉甲、生牡蠣滋陰潛陽；生地、阿膠、雞子黃、麥冬、麻仁、白芍柔肝熄風；甘草調和諸藥。
心神不定，驚悸不安者，加茯神、鉤藤、炒棗仁養心安神；血虛失養者，加何首烏、玉竹、沙苑子、天麻養血柔肝。
3、其他療法
中藥成藥：
（1）當歸龍薈丸：每服2～3g，1日2～3次。用於氣鬱化火證。
（2）瀉青丸：每服3～5g，1日2～3次。用於氣鬱化火證。
（3）琥珀抱龍丸：每服1丸，1日2次。用於脾虛痰聚及痰熱者。
（4）杞菊地黃丸：每服3～6g，1日2～3次。用於陰虛風動證。
推拿療法:：推脾土，揉脾土，揉五指節，運內八卦，分陰陽，推上三關，揉湧泉、 足三裡。
鍼灸療法：
（1）體針：主穴：太沖、風池、百會。配穴：印堂、迎香、四白、地倉、內關、豐隆、神門。
（2）耳針：皮質下、神門、心、肝、腎，每次選2～3穴。耳穴埋針，每週2次。每日可按壓2～3次，每次5分鐘。
4、預防與調護
預防
（1）平時注意合理的教養，並重視兒童的心理狀態，保證兒童有規律性的生活，培養良好的生活習慣。
（2）不過食辛辣炙的食物或興奮性、刺激性的飲料。
調護
（1）關懷和愛護患兒，耐心講清病情，給予安慰和鼓勵，不在精神上施加壓力，不責罵或體罰。
（2）飲食宜清淡，不進食興奮性、刺激性的飲料。
（3）注意休息，不看緊張、驚險、刺激的影視節目，不宜長時間看電視、玩電腦和遊戲機。
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