結合我院多學科聯合、互補的優勢,請超聲科主任李傑會診,給予行B超引導下穿刺頸部腫物活檢瞭解腫瘤性質為良性的神經鞘瘤,進一步堅定了患者和家屬要求手術治療的決心。請耳鼻喉科雷大鵬副主任醫師會診,擬定了聯合手術方案。完善各項術前檢查及準備後,患者於12月12日在全麻下行手術治療。術中請耳鼻喉科錢曄醫師協助分離並顯露遊離頸內動脈、頸內靜脈及神經組織。神經外科江玉泉主任、姜政和王磊副主任醫師及韓利章醫師為患者實施手術。術中發現腫瘤質地極其堅韌,累及範圍廣,切除難度大。腫瘤侵蝕頸7椎體大部並突入頸椎管內,頸髓受壓明顯,外側將頸內靜脈推移,下方達胸膜上緣,上方達頸6椎體水平。應用超聲吸引於瘤內分塊切除腫瘤,瘤內減壓充分後,仔細分離腫瘤包膜與周圍組織的粘連,將頸前及侵蝕頸7椎體、突入椎管內的腫瘤切除。後自病人左側髂骨取骨置於鈦籠內,將合適大小的植骨鈦籠放置於頸6-胸1椎間隙內重建椎體,並取連線鈦板固定。手術持續近9小時,基本全切腫瘤。術後患者四肢麻木症狀較術前明顯減輕、四肢肌力較術前改善。術後複查頸椎平片及CT示效果滿意(圖3、4)。
近年來,我院神經外科脊柱脊髓專業組在江玉泉的帶領下,逐漸開展了椎管腫瘤切除並內固定植骨融合手術,頸、胸、腰椎間盤突出切除加內固定植骨融合手術。神經外科成熟的顯微微創操作技術結合日益熟練的脊柱內固定融合及重建技術,為越來越多的脊柱脊髓病變患者解除痛苦。
圖1
圖2
圖3
圖4
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