科室: 神經外科 副主任醫師 姜政
      患者,女,50歲,近兩年來出現四肢麻木無力,曾於省內多家三甲醫院脊柱外科就診,行頸椎MRI檢查示:頸部巨大腫瘤,破壞頸椎體突入頸椎管內壓迫脊髓,並且與頸部神經和血管關係密切。收入我科後,給予進一步完善相關檢查,制定詳細的診斷和治療計劃:行頸椎MRI(圖1)及CT三維重建(圖2)瞭解頸椎椎體破壞情況、行DSA腦血管造影瞭解腫瘤血供及與頸部血管關係情況。檢查結果發現:腫瘤位於左側頸部,體積較大,位置較深,自頸7椎體左側侵蝕椎體並突入椎管內,脊髓受壓明顯。左側頸總動脈及左側椎動脈與腫瘤關係密切,並均受腫瘤壓迫移位。山東大學齊魯醫院神經外科姜政

  結合我院多學科聯合、互補的優勢,請超聲科主任李傑會診,給予行B超引導下穿刺頸部腫物活檢瞭解腫瘤性質為良性的神經鞘瘤,進一步堅定了患者和家屬要求手術治療的決心。請耳鼻喉科雷大鵬副主任醫師會診,擬定了聯合手術方案。完善各項術前檢查及準備後,患者於12月12日在全麻下行手術治療。術中請耳鼻喉科錢曄醫師協助分離並顯露遊離頸內動脈、頸內靜脈及神經組織。神經外科江玉泉主任、姜政和王磊副主任醫師及韓利章醫師為患者實施手術。術中發現腫瘤質地極其堅韌,累及範圍廣,切除難度大。腫瘤侵蝕頸7椎體大部並突入頸椎管內,頸髓受壓明顯,外側將頸內靜脈推移,下方達胸膜上緣,上方達頸6椎體水平。應用超聲吸引於瘤內分塊切除腫瘤,瘤內減壓充分後,仔細分離腫瘤包膜與周圍組織的粘連,將頸前及侵蝕頸7椎體、突入椎管內的腫瘤切除。後自病人左側髂骨取骨置於鈦籠內,將合適大小的植骨鈦籠放置於頸6-胸1椎間隙內重建椎體,並取連線鈦板固定。手術持續近9小時,基本全切腫瘤。術後患者四肢麻木症狀較術前明顯減輕、四肢肌力較術前改善。術後複查頸椎平片及CT示效果滿意(圖3、4)。
  近年來,我院神經外科脊柱脊髓專業組在江玉泉的帶領下,逐漸開展了椎管腫瘤切除並內固定植骨融合手術,頸、胸、腰椎間盤突出切除加內固定植骨融合手術。神經外科成熟的顯微微創操作技術結合日益熟練的脊柱內固定融合及重建技術,為越來越多的脊柱脊髓病變患者解除痛苦。

     圖1

     圖2

     圖3

     圖4

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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