上圖左側足舟骨為正常側；右側足舟骨病變青海大學附屬醫院骨科王濤
足舟骨缺血性壞死（Köhler病）
一 定義：系足舟骨在X線片上可見扁平、硬化和不歸則性稀疏的一種自愈性疾病。
二 概述：
發病率不高多為男孩（80%）；多在5歲左右發病，1/3為雙側受累，左舟骨缺血壞死的同時可伴有股骨頭缺血壞死。
三 病因
本病病因與機械外力有關。足舟骨是足骨中最後骨化的跗骨，它是構成足內側縱弓的頂點，是重心集中的部位，負載很大，在其生長最快階段，如受到外傷或疲勞損傷，擠壓到骨化中心，使進入舟狀骨中心動脈的血供中斷，就會導致足舟骨缺血性壞死。活檢顯示：舟骨內有壞死區，並同時見到死骨吸收和新骨形成。
四 臨床表現
1 避病性跛行
2 區域性疼痛，患兒用足外側負重行走；
3 區域性軟組織可有反應性增厚和水腫，脛後肌腱附著點可有炎症改變。
五 治療
1 中等疼痛：內翻10-15°跖屈20°的行走石膏保護6-8周，前3周架雙柺不負重行走，後3-5周可負重行走；去除石膏後可以鞋跟內側墊高0.3cm用以緩解負重牽拉。避免跑跳和走長路。
2 輕度疼痛或無明顯臨床症狀：僅用縱弓鞋墊支援即可
六 預後
本病預後良好最快6個月內修復，多數需要1-3年，絕大多數患者在足部發育成熟以前舟骨可完全恢復正常，不留任何畸形或殘疾。
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