暴發性肝衰竭是由多種病因引起大量生產肝細胞壞死及嚴重肝功能損害,既往無肝病史並在病後8周內出現肝性腦病的綜合徵。起病急、進展快、病死率高。早期診斷、早期治療可降低病死率。
早期症狀有黃疸、持續低熱病初可有低熱、顯消化道症狀、出血傾向、進行性肝縮小、肝臭、撲翼樣震顫、心率加快、低血壓等等,後期症狀表現為肝性腦病,腦水腫當有踝陣攣、呼吸變慢、節律不規則,凝血功能障礙和出血出血部位以面板、齒齦、鼻粘膜、球結膜及胃粘膜等症狀。
由肝炎病毒、藥物中毒、毒蕈中毒所致FHF,其肝病理特點為廣泛肝細胞壞死,肝細胞消失,肝臟體積縮小。一般無肝細胞再生,多有網狀支架塌陷,殘留肝細胞淤膽,匯管區炎性細胞浸潤。妊娠期急性脂肪肝、Reye綜合徵等肝病理特點為肝細胞內線粒體嚴重損害,而致代謝功能失常。肝小葉至中帶細胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,呈蜂窩狀,無大塊肝細胞壞死。肝縮小不如急性重型肝炎顯著。
進行性肝縮小的病因有哪些?
暴發性肝炎樣(Fulminant Hepatitis Like)綜合徵:係指一組非病毒性肝炎,發病機理不是非常清楚,而具有暴發性肝炎樣表現的綜合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四環素致中毒性肝炎及Reye綜合徵等,但如能治癒,肝臟可完全恢復正常。此組病徵表現有急性起病,重度噁心、嘔吐及腹脹,出血傾向,意識障礙等症狀。
暴發性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF):是指病前患者無肝病而突然出現大量肝細胞壞死或肝功能顯著異常,並在首發症狀出現後8周內發生肝性腦病(hepaticenc ephalopathy,HE)的一種綜合徵。暴發性肝衰竭的病因多種多樣,根據病原可分為感染性,毒素性,代謝性,浸潤性,自身免疫性,缺血性,放射損傷性及原因不明性。
妊娠合併病毒性肝炎:是產科常見的傳染病,對母嬰的影響均較大,日益受到重視,特別是近年來國內外有關病毒性肝炎的研究進展愈加深入,從而使該病對母嬰的影響,如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳餵養等方面更受到關注,妊娠合併病毒性肝炎的發病率約為0.025%~0.080%,而妊娠晚期的發病率較高。
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