科室:

       急性胰腺炎時,外溢的胰液中含有大量的胰酶沿組織間隙擴散,滲至皮下可溶解皮下脂肪,使毛細血管破裂出血,在臍周面板出現青紫色稱作Cullen徵。如何檢查臍周面板出現青紫色呢?
  除臍周及側腹壁面板紫斑外,也可有四肢面板損害,呈紫斑、水皰、壞死,面板損害是病情危重的標誌之一。急性胰腺炎的腹壁表現是全身疾病的一部分,在臨床上可見到腹壁水腫,壓痛,面板顏色改變等症狀體徵。
  急性胰腺炎多數為突然發病,表現為劇烈的上腹痛,並多向肩背部放射,病人自覺上腹及腰背部有束帶感。腹痛的位置與病變的部位有關,如胰頭的病變重者,腹痛以右上腹為主,並向右肩放射;病變在胰尾者,則腹痛以左上腹為重,並向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續性伴有陣發加重,採用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎,則腹痛十分劇烈,常伴有休克,採用一般的止痛方法難以止痛。
  急性胰腺炎的診斷主要依據臨床表現,有關實驗室檢查及影像學檢查,臨床上不僅要求作出胰腺炎的診斷,還要對其病情發展、併發症和預後作出評估。
  凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。這一條是診斷急性胰腺炎的前提。特別是那些診斷尚不很清楚的上腹痛或給予解痙止痛藥不能緩解時,更有可能是胰腺炎。診斷本病應具備以下4項標準:①具有典型的臨床表現,如上腹痛或噁心嘔吐,伴有上腹部壓痛或腹膜刺激徵;②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;③影象檢查(超聲、CT)顯示有胰腺炎症或手術所見或尸解病理檢查證實有胰腺炎病變;④能除外其他類似臨床表現的病變。

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