急性胰腺炎時,外溢的胰液中含有大量的胰酶沿組織間隙擴散,滲至皮下可溶解皮下脂肪,使毛細血管破裂出血,在臍周面板出現青紫色稱作Cullen徵。
除臍周及側腹壁面板紫斑外,也可有四肢面板損害,呈紫斑、水皰、壞死,面板損害是病情危重的標誌之一。急性胰腺炎的腹壁表現是全身疾病的一部分,在臨床上可見到腹壁水腫,壓痛,面板顏色改變等症狀體徵。
急性胰腺炎多數為突然發病,表現為劇烈的上腹痛,並多向肩背部放射,病人自覺上腹及腰背部有束帶感。腹痛的位置與病變的部位有關,如胰頭的病變重者,腹痛以右上腹為主,並向右肩放射;病變在胰尾者,則腹痛以左上腹為重,並向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續性伴有陣發加重,採用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎,則腹痛十分劇烈,常伴有休克,採用一般的止痛方法難以止痛。
如何有效預防臍周面板出現青紫色呢?
1、密切觀察生命體徵,如血壓、脈搏、呼吸等。
2、加強腹腔引流物及膽道、胃、空腸造瘻管的護理,保持引流通暢,並注意引流液性狀及引流量的記錄。
3、行腹腔灌洗治療時,應嚴格按無菌技術操作和根據醫囑要求執行,並準確記錄滴入灌洗液量、腹腔吸出液量及其性狀,根據醫囑要求留標本作澱粉酶等檢查。
積極預防引起本病的各種原因,如各種感染性疾病,如膽道蛔蟲、病毒感染、敗血症、支原體肺炎等疾病;防治代謝紊亂性疾病,如高鈣血癥、高脂血症、糖尿病等;防止過度餵養和營養不良;防治酒精中毒、外傷等。
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