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       急性胰腺炎時,外溢的胰液中含有大量的胰酶沿組織間隙擴散,滲至皮下可溶解皮下脂肪,使毛細血管破裂出血,在臍周面板出現青紫色稱作Cullen徵。急性胰腺炎的預防方法有哪些呢?
  1、抗休克,糾正水電解質失衡
  根據血生化檢測結果補充鉀、鈣、鎂。輸入全血及血漿,補足血容量,改善微迴圈,必要時加用正性收縮能藥物(多巴胺、多巴醯胺、異丙基腎上腺素)。
  2、禁食,胃腸道外營養(TPN)
  採用葡萄糖/氨基酸系統;非蛋白質熱與氮比例約為150~200∶1,熱卡146~188kJ/kg(35~45kcal/kg),補液量30~45ml/kg。
  3、抑制胰腺外分泌細胞的酶蛋白合成
  術後即開始給予5-氟尿嘧啶250mg溶於500ml液體中靜脈滴入,連續5~7天。福埃針(EOY)100~200mg,1~3次/日,5~7日。
  4、抗感染
  感染菌常為需氧與厭氧菌混合感染,如腸球菌、大腸桿菌、類產鹼桿菌、金葡菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌屬、脆弱類桿菌、產氣莢膜梭菌等。選用氯林可黴素,嗶哌青黴素,甲硝唑。必要時作血培養及藥敏試驗。
  5、腹腔灌洗
  穿刺置管腹腔灌洗,24小時內灌洗平衡鹽溶液12~24L,以減少中毒症狀。

  6、手術治療
  (1)適應證:診斷尚不能肯定但有急性腹膜炎;急性胰腺炎出現休克或同時伴有膽道結石、膽道蛔蟲,急性化膿性膽管炎,阻塞性黃疸,胰腺膿腫,胰腺假性囊腫者。
  (2)手術時機:經積極治療若腹痛腹脹,中毒症狀加重,腹腔穿刺出血性滲液,即應手術,手術時間愈早,死亡率愈低。
  (3)手術方式:病程早期主要為引流和清除壞死組織,後期主要為處理胰腺和胰外感染及併發症。①病情重篤,情況差,不能耐受較大手術的患者,可行單純胰周及腹腔引流。②病情允許,行胰腺壞死組織清創引流術。③對胰腺部分或全胰切除應慎重。必要時行三個造口(探查性膽總管造瘻,減壓性胃造瘻,空腸營養性造瘻)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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