隨著我國經濟發展和人們生活水平的提高以及生活方式的改變，高尿酸血癥和痛風的患病率逐年增加。沿海和經濟發達地區，高尿酸血癥的患病率都在20％以上，已經達到或接近歐美髮達國家水平。高尿酸血癥呈現出發生率高、年輕化、男性高於女性、沿海高於內地的流行趨勢，成為了一種常見並具有廣泛危害的代謝性疾病。在門診經常遇到因尿酸升高甚至出現痛風的患者，他們對於尿酸的知識瞭解甚少，其實高尿酸血癥已經成為繼是高血壓、高血脂、高血糖之後的“第四高”，從而成為“隱形殺手”，所以對高尿酸血癥我們必須引起重視，需要認真對待。我會分幾期對高尿酸以及痛風做一全面的講解。
一、什麼是尿酸？
身體各個組織是由細胞組成的，人體的活動在微觀就是細胞的活動，在這個過程中會產生許多代謝產物，尿酸就是其中之一。轉化為尿酸的上一級物質是被稱作嘌呤，而嘌呤來自於細胞的代謝和各種食物當中比如海鮮和動物內臟。人體內每天都有食物消化吸收而產生嘌呤進而產生尿酸，尿酸再通過腎臟溶解於尿中最後排洩到體外。這就是尿酸產生代謝的全過程。尿酸在體內是不容易溶解的物質。因此，人體內如果尿酸含量持續增加，超過了從腎臟排出的能力，尿酸就會呈現結晶化狀態。這種尿酸的結晶會在身體的各種組織器官內沉積，對器官和組織的功能造成危害。
二、什麼原因可以導致尿酸升高？
尿酸升高的原因分為兩個方面第一個是產生過多，主要由於外源性高嘌呤食物的攝入過多以及由於一些疾病導致自身嘌呤產生增多；第二個是排洩減少，身體中每日會產生一定量的尿酸，同時也會由腎臟通過尿液排洩掉一部分尿酸。但是，如果腎功能下降，就會導致尿酸排洩不暢，體內的尿酸產生和排洩的平衡被破壞，就會出現體內尿酸持續增加，最後出現高尿酸血癥。此外，人體酸性環境下，不利於尿酸的排洩，因此，當人體長期飲食酸性食物如各種肉類，也會引起尿酸的升高。
三、尿酸升高的危害是什麼？
眾所周知，高尿酸血癥是痛風發生的最直接病因，尿酸鹽結晶在機體組織中沉積並造成損害導致痛風發生。但是隻有5％—12％的高尿酸血癥患者會發展為痛風，大部分的高尿酸血癥患者並不出現關節腫痛。無痛風發作的高尿酸血癥稱為無症狀的高尿酸血癥，那麼這種無症狀的高尿酸血癥是否需要治療呢？已經有大量研究證實,高尿酸血癥不僅與痛風之間關係密切，而且和糖尿病、高脂血症、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中有明顯的相關性。
1、糖尿病方面：隨著血尿酸水平的升高，2型糖尿病的發病風險也隨之增加，相反，2型糖尿病患者高尿酸血癥發生率也明顯增加。
2、心血管疾病方面：高尿酸血癥與高血壓的發生存在著因果關係，血尿酸是預測心血管事件發生的重要危險因素。能顯著增加心血管疾病的死亡風險。降低血尿酸可以顯著改善心臟供血和功能。
3、腎臟病方面：血尿酸水平升高可導致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結石，增加發生腎功能衰竭的風險。而腎功能不全又是痛風的重要危險因素。隨著血尿酸增高，慢性腎病、糖尿病腎病的患病率顯著增加，而生存率顯著下降，而且血尿酸也是急慢性腎功能衰竭的發生及不良預後的強有力預測因素。由於尿酸性腎病造成的腎功能衰竭成為痛風性關節炎最常見死亡原因之一。
4、腦卒中方面：尿酸結晶沉積在血管壁內，促進炎症反應，促進脂質過氧化，使氧自由基生成增加，促進動脈硬化發生發展，也促進腦卒中的發生和發展。
四、高尿酸血癥需要治療嗎？
很多高尿酸血癥的病人沒有什麼臨床症狀，既沒有感到不適，也沒有引起重視，由於高尿酸血癥的認識不足，更沒有進行長期有效的治療。我們應該意識到，高尿酸血癥引起痛風發作和關節損害只是其一個顯性的臨床表現而已；除此之外，高尿酸血癥還會導致血管內皮和腎臟的慢性損害、加重胰島素抵抗、增加糖尿病以及高血壓、冠心病、腦卒中等疾病發生的風險。我們應該把高尿酸作為一個全面的心腦血管危險因素來對待，全面看待高尿酸血癥的危害。
那麼何時應該開始降尿酸治療呢？
判斷是否治療的指標有三個：一是尿酸值高低；二是有沒有發作過痛風；三是有沒有心血管危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等都屬於危險因素；要判斷有沒有心血管危險因素需要醫生當面評估。
如果沒有症狀、沒有心血管危險因素、尿酸值在 420-540μmol/L，一般不用服藥。
如果同時有高血壓、糖尿病等心血管危險因素，並且血尿酸 >420μmol/L，就得考慮服藥降尿酸。
如果沒有心血管危險因素，血尿酸 >540μmol/L 時，也應該開始服藥降尿酸。
最後希望大家知道，不要只關注高血壓、高血脂和高血糖，更要了解高尿酸血癥！
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。