對於肥胖者來說，節食和運動幾乎都會減少體重，但是幾乎都會無一例外的反彈，那麼節食和運動為什麼不能減肥成功？
當你運動工作等以後，身體需要卡路里卻得不到的時候，它會選擇將新陳代謝放慢，以便減少能量的消耗，而不是通過複雜的生化反應，把身體裡的脂肪轉化成能量。所以少吃只會是我們的身體減少消耗，並不能幫我們減少脂肪。同時，節食時間長了，身體以為饑荒來臨，會想方設法累積脂肪，肌肉減少了，基礎代謝率就會變慢，所以一旦節食不能堅持下去，哪怕只是吃以前同樣的食物，身體也會以為吃多了，多出來的熱量會轉化為脂肪儲存起來，結果就是你比以前更胖了。當一個人從饑荒裡回覆過來以後，他的身體會想方設法儲存更多脂肪，以防備下一次的饑荒。鍛鍊所消耗的能量往往會被隨之增加的卡路里攝入所抵消。
每一個人的新陳代謝都有一個調定點，新陳代謝快的人調定點比心沉代謝慢的人低。這個點不取決於卡路里攝入和消耗的多少。
體重增加是調定點升高，當我們的新陳代謝的激素髮生改變，體重的調定點升高。
所以，減肥不成功不僅僅是因為人的意志力不夠，他是有生理原因的，所以要想降低調定點，減輕體重，吃對食物和選擇正確的鍛鍊方法是很重要的。
對於肥胖患者來說，幾乎都有胰島素抵抗，也就是高胰島素血癥，胰島素是由胰腺產生的，它決定了身體是儲存脂肪還是燃燒脂肪，血液裡葡萄糖升高時，胰島素的分泌就會增加，用於吸收葡萄糖，細胞內葡萄糖太多了，就會轉化為脂肪，而對於肥胖患者來說，吃的過多，血中葡萄糖升高很快，胰腺會釋放大量的胰島素，導致高胰島素血癥。胰島素過多，細胞就不會燃燒脂肪。胰島素高了，血糖多了，瘦素的作用也受到影響，即使脂肪已經很多了，人的食慾也不會受到影響，而且沒有運動的慾望，於是體重的調定點就提高了。
大量的跟蹤隨訪研究表明，對於重度肥胖的患者無論是低熱卡飲食還是飲食控制加運動都會減少體重，但是到5年以後幾乎都會復胖，而且只要自己減肥一次，反彈就會發生，導致越減越肥。
所以節食和運動對於重度肥胖患者減重是無效的，因此，對於重度肥胖患者來說，手術以後減重，會降低患者的熱量的調定點，使的飲食控制更加容易，高胰島素血癥得到緩解。從而達到控制體重的長期效果。
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