科室: 副主任醫師 王光強

  一位慢性結核病人被發現存在缺鐵性貧血時,醫生便認為,糾正他的貧血可以增加他的抵抗力,於是給他補鐵,結果病情惡化。其實不光是結核,其它的感染性疾病常常會出現血液中鐵的缺乏。這種情況下我們真的需要補充鐵嗎?

  其實這是身體對付感染的一種有效的防禦機制,如同感染後會發熱一樣。對此有充分認識的人並不多,以致我們在有意或無意地破壞它。感染後退熱是不明智的,感染期間補鐵同樣會帶來嚴重的後果。

  一般認為,感染性貧血可能是細菌和病毒使血液中紅細胞破壞加速、鐵代謝紊亂、骨髓造血功能暫時抑制等因素有關。

  這僅是習慣的解釋,真正的原因是機體在接到感染的訊號後,立即將體內的鐵隱藏起來,與轉鐵蛋白緊密地結合,相當於把遊離的鐵收繳,嚴加管制,為的是讓細菌得不到鐵的供應,最終餓死。由此帶來的就是缺鐵性貧血。當感染控制後,同時加強營養,貧血自然會糾正,血色素在短期內會恢復到正常水平

  細菌的生長、繁殖離不開鐵,這可以追溯到三十五億年前細菌出現地年代。那時地球到處都是鐵的化合物,以至於海洋也呈鐵鏽色。此後雖然經過了地質變遷,但細菌對於鐵的依賴性卻仍然不改。

  雞蛋就是非常好的例子。雞蛋的營養豐富,細菌也很容易通過多孔的蛋殼侵入。但是奇怪的是雞蛋為什麼不容易壞呢?原來雞蛋雖然含有豐富的鐵,但都是在蛋黃中,蛋清裡含有12%的伴白蛋白,這是一種能與鐵牢固結合的蛋白分子,使入侵的細菌得不到鐵。在民間,常有用蛋清塗i創面,用以控制感染。

  母乳中含20%的乳鐵蛋白,這是另一個為結合鐵而設計的分子。牛奶中只含有2%的乳鐵蛋白,所以母乳餵養的嬰兒抗病能力強。

  很早以前,祖魯人喝一種在鐵罐中釀造的啤酒,他們常患嚴重的阿米巴肝膿腫。馬賽部落是遊牧人,喝大量的動物奶,缺鐵,只有10%的人患阿米巴感染。當給一部分馬賽人補鐵之後,立即便有88%的人患阿米巴感染。

  營養不良的患者,呈現低蛋白狀態,相應的轉鐵蛋白也降低,有時會不到正常人的10%。這時如果補充鐵,卻沒有轉鐵蛋白與之結合,血液中就會出現大量遊離鐵,很可能會促成致命的感染――這種不幸的事件曾經發生在對災民的救助中。索馬利亞流浪者接收到的捐助食品中有一部分具有補鐵的作用,一個月之後,他們之中有38%的人發生感染,而未補鐵的那些人只有8%發生感染。

  患病時,含鐵的火腿和雞蛋變得不受歡迎,我們只喜歡清淡的飲食,這又是使病菌得不到鐵的辦法。流傳了多年的放血療法,被認為是一種無知的行為,現在看來,也許在減少鐵的儲備方面有一些作用。

  三十多年前,關於缺鐵對感染有益的道理就已認識到,但直到現在,並沒有得到重視,以至於還有人在建議補鐵;嬰幼兒感染時,仍然在喂含鐵的奶粉;醫生在發現感染的病人缺鐵時,依然是積極地糾正。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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