大部分人一聽說是癌前病變可能都會感到恐慌,按照字面意思癌前病變接下來就是癌症了。其實癌前病變並不意味著必然發展為癌,而是病變惡變可能性增加,這也並不意味著所有癌的發展都要經過癌前病變的階段。下面就給大家科普一下這方面的知識。
什麼是癌前病變
惡性腫瘤的發生是一個逐漸演變的過程,人體上某些器官的一些良性病變容易出現細胞異常增生,具有惡性變化傾向,這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為癌前病變。癌前病變是惡性腫瘤發生前的一個特殊階段,並非所有癌前病變都會變成惡性腫瘤。而癌前病變也分為輕、中、重等不同階段。
什麼是癌前疾病
癌前病變常常繼發於某些慢性疾病。患這些疾病的人比其他人得癌症的機會要大大增加,因而這些疾病就被稱為癌前疾病或癌前狀態。癌前疾病是一個臨床學概念,是一類疾病,包括病因病理、臨床症狀、體徵和輔助檢查的異常改變。
癌前疾病與癌前病變的關係
實際上,細胞癌變過程是分階段發展和逐漸演變的。從致癌因子攻擊正常組織細胞到產生癌症,一般需要10年以上甚至更長的時間。當然也有進展迅速、病程較短者。在這個漫長的過程中,癌前疾病是通過癌前病變發展成癌症的。
癌前疾病是指發生癌的危險性增高的一種臨床狀態,它在發生發展過程中可出現某種具有癌變潛能的病變—癌前病變,比如慢性萎縮性胃炎不是癌前病變,但其胃黏膜上皮可出現異常增生,後者才稱為癌前病變,前者稱為癌前疾病,
胃癌的癌前疾病有哪些
胃癌的癌前疾病主要有:慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等,這些疾病在發病過程中都有可能發生胃黏膜腸上庋化生或異型增生(又稱為上皮內瘤變),進一步有演變為癌可能。
慢性萎縮性胃炎:從我國胃癌高發地區的人群調查顯示,胃癌死亡率與慢性萎縮性胃炎患病率水平之間呈等級正相關。高發區慢性萎縮性胃炎程度越重,腸上皮化生檢出率就越髙。國內資料顯示慢性萎縮性胃炎的胃癌發生率為4~7.1%,而國外資料報道為8.6~10%。
胃潰瘍:當胃潰瘍反覆發作時,胃黏膜反覆受到破損刺激,就可能會惡變,發生胃癌。惡變率約為2~5%
胃息肉:胃息肉癌變的癌變率與有無不典型增生有很大的關係。腺瘤性息肉有不同程度的不典型增生,管狀腺瘤癌變率約10%、絨毛狀又稱乳頭狀腺瘤癌變率高達50%~70%、混合型腺瘤居於兩種之間。而增生性息肉屬於腺體增生延長,絕大多數無不典型增生,癌變率只有0.4%。
殘胃:殘胃作為一種癌前狀態,它與胃癌的關係也一直受到重視。一般認為,因良性病變做胃大部切除術後10年以上在殘胃發生的癌。殘胃患者胃癌的發生率是健康人2~12倍。
什麼是胃癌的癌前病變
胃癌前病變是指:胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生。
異型增生是胃癌的前一步,根據細胞的異型程度,分為輕、中、重度,輕中度異型增生稱為低級別上庋內瘤變,重度異型增生稱為高級別上皮內瘤變,與分化較好的早期胃癌有時很難區分。10年癌變率:輕度異型增生25%~11%,中度異型增生14%~35%,重度異型增生10%~83%。
腸上皮化生或簡稱腸化生,係指胃粘膜內出現了腸腺或腸型上皮。腸化生是胃炎中比較常見的病變?幾乎在慢性萎縮性胃炎中經常出現,腸化生的出現與胃粘膜的損傷和不能完全再生修復有關。現在認為僅僅一部分腸化生是胃癌的癌前病變。
胃癌的癌前疾病和癌前病變是如何發展成胃癌的
作為一種癌前疾病,慢性萎縮性胃炎可進一步發生腸上皮的異常增生而癌變,癌變率與其病史長短和嚴重程度有關。一般認為慢性胃炎發展成胃癌的過程是:慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌。
不少患者被診斷為癌前疾病後,因擔心癌變而思想負擔沉重,整日憂心忡忡,這完全沒有必要。胃癌的癌前疾病畢竟不等同於胃癌,這是兩種不同的病理過程。大部分萎縮性胃炎的患者經過合理、系統的治療可轉化為淺表性胃炎或維持現狀,只有很少一部分重度萎縮性胃炎,在經過較長時間後可以發生癌變,這主要見於有中度以上不典型增生和腸上皮化生的病例。
怎樣預防癌前病變的發展
雖然不是全部癌前病變都能發展成為胃癌,但從胃癌的預防及早期發現角度來看,對這類病變化生應該認真對待。
首先,已經有上述癌前疾病的患者,要定期做體檢。胃鏡檢查是胃癌二級預防的重要手段,一般一年一次,重症半年一次。胃鏡檢查時一定要送病理檢查,應特別注意不典型增生的情況。對重度的或疑似癌變的異型增生,應當採用內鏡處理或手術切除的治療手段。重度異型增生患者不願接受上述治療,如果條件許可,可以每季度或每半年隨診複查,一旦懷疑有惡性轉化,應及時予以處理。對於中度的異型增生,可以使用一些促使上皮細胞分化的化學藥物,同時定期複查。而對於輕度的異型增生,不給予任何處理,暫時觀察。
其次,加強對慢性萎縮性胃炎等疾病的治療也是預防胃癌的重要措施。最近的研究證實,清除胃內幽門螺旋桿菌感染後,可使癌前病變及胃癌的發病風險降低40%。
最後,生活與飲食調理也很重要。生活上要放鬆心情,減少煩惱,避免過量飲酒、吸菸。飲食上定時定量、細嚼慢嚥,多吃蔬菜和高纖維食物,少吃油炸、煎炒、生冷、辛辣、高脂肪高蛋白食物。
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