一、臨床診斷標準
1、頸型：具有典型的落枕史及上述頸項部症狀體徵;影像學檢查可正常或僅有生理曲度改變或輕度椎間隙狹窄，少有骨贅形成。
2、神經根型：具有根性分佈的症狀(麻木、疼痛)和體徵;椎間孔擠壓試驗或/和臂叢牽拉試驗陽性;影像學所見與臨床表現基本相符合;排除頸椎外病變(胸廓出口綜合徵、網球肘、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等)所致的疼痛。
3、脊髓型：出現頸脊髓損害的臨床表現;影像學顯示頸椎退行性改變、頸椎管狹窄，並證實存在與臨床表現相符合的頸脊髓壓迫;除外進行性肌萎縮性脊髓側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎等。
4、交感型：診斷較難，目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現交感神經功能紊亂的臨床表現、影像學顯示頸椎節段性不穩定。對部分症狀不典型的患者，如果行星狀神經節結封閉或頸椎高位硬膜外封閉後，症狀有所減輕，則有助於診斷。
除外其他原因所致的眩暈：
(1)耳源性眩暈：由於內耳出現前庭功能障礙，導致眩暈。如美尼耳氏綜合徵、耳內聽動脈栓塞。
(2)眼源性眩暈：屈光不正、青光眼等眼科疾患。
(3)腦源性眩暈：因動脈粥樣硬化造成椎-基底動脈供血不全、腔隙性腦梗塞;腦部腫瘤;腦外傷後遺症等。
(4)血管源性眩暈：椎動脈的V1和V3段狹窄導致椎--基底動脈供血不全;高血壓病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等。
(5)其他原因：糖尿病、神經官能症、過度勞累、長期睡眠不足等。
5、椎動脈型：曾有猝倒發作、並伴有頸性眩暈;旋頸試驗陽性;影像學顯示節段性不穩定或鉤椎關節增生;除外其他原因導致的眩暈;頸部運動試驗陽性。
二、影象學及其其它輔助檢查
X線檢查是頸椎損傷及某些疾患診斷的重要手段，也是頸部最基本最常用的檢查技術，即使在影像學技術高度發展的條件下，也是不可忽視的一種重要檢查方法。X線平片對於判斷損傷的疾患嚴重程度、治療方法選擇、治療評價等提供影像學基礎。常拍攝全頸椎正側位片，頸椎伸屈動態側位片，斜位攝片，必要時拍攝頸1-2開口位片和斷層片。正位片可見鉤椎關節變尖或橫向增生、椎間隙狹窄;側位片見頸椎順列不佳、反曲、椎間隙狹窄、椎體前後緣骨贅形成、椎體上下緣(運動終板)骨質硬化、發育性頸椎管狹窄等;過屈、過伸側位可有節段性不穩定;左、右斜位片可見椎間孔縮小、變形。有時還可見到在椎體後緣有高密度的條狀陰影――頸椎後縱韌帶骨化。
頸椎管測量方法：在頸椎側位X線片上，C3到C6任何一個椎節，椎管的中矢狀徑與椎體的中矢狀徑的比值如果小於或等於0.75，即診斷為發育性頸椎管狹窄。節段性不穩定在交感型頸椎病的診斷上有重要意義，測量方法：即在頸椎過屈過伸側位片上，於椎體後緣連線延長線與滑移椎體下緣相交一點至同一椎體後緣之距離之和≥2mm;椎體間成角>11°。CT可以顯示出椎管的形狀及OPLL的範圍和對椎管的侵佔程度;脊髓造影配合CT檢查可顯示硬膜囊、脊髓和神經根受壓的情況。頸部MRI檢查則可以清晰地顯示出椎管內、脊髓內部的改變及脊髓受壓部位及形態改變，對於頸椎損傷、頸椎病及腫瘤的診斷具有重要價值。
當頸椎間盤退變後，其訊號強度亦隨之降低，無論在矢狀面或橫斷面，都能準確診斷椎間盤突出。磁共振成像在頸椎疾病診斷中，不僅能顯示頸椎骨折與椎間盤突出向後壓迫硬脊膜囊的範圍和程度，而且尚可反映脊髓損傷後的病理變化。脊髓內出血或實質性損害一般在T2加權影象上表現為暗淡和灰暗影像。而脊髓水腫常以密度均勻的條索狀或梭形訊號出現。經顱彩色多普勒(TCD)、DSA、MRA可探查基底動脈血流、椎動脈顱內血流，推測椎動脈缺血情況，是檢查椎動脈供血不足的有效手段，也是臨床診斷頸椎病，尤其是椎動脈型頸椎病的常用檢查手段。椎動脈造影和椎動脈“B超”對診斷有一定幫助。
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