為觀察心理治療合併氟西汀與單用氟西汀對難治性強迫症的療效。將符合CCMD-2R強迫症診斷標準的難治性患者共60例。隨機分為心理治療合併氟西汀30例，單用氟西汀30例，系統治療8周。採用Y-BOCS量表評價療效。結果顯示，治療後研究組明顯好於對照組，有效率分別為76.66％，46.66％，倆組有顯著性差異。結論，認知領悟療法治療難治性強迫症能更有效地控制症狀，改善預後。
在強迫症患者中難治性病例約佔20％。其病理機制至今還沒有一致的看法，但多數學者認為，可能與腦內5-HT功能低下有關。所以認為提高腦內5-HT受體的功能，增加突觸間隙5-HT的含量而起到治療強迫症作用。認知行為理論認為，能擾亂患者精神的東西，主要是患者對事件的認知，判斷和評價一個人在行為表現上的缺陷是由於其認知上的缺陷引起的。一旦認知上的缺陷得到改善和嬌正，不良情緒和行為也會相應的好轉。
我們認為強迫症的發病機制是多方面的，既有心理方面的原因，又有生物學方面的原因。因此在治療上就應兼顧二者。我們以認知領悟療法為主的心理治療合併氟西汀治療取得了較好的療效。
強迫症患者在治療初期服用一定藥物，對儘快改善症狀有效，但藥物治療不能代替心理治療，藥物治療無助於發病原因的解決，也不能幫助患者克服人格發育上的缺陷以增進病後心理康復，二者的結合可能是提高療效的原因。因此，認知領悟等心理療法在治療難治性強迫症方面，值得臨床中加以推廣。
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