科室: 普外科 副主任醫師 徐紀榮

  1、兒童腹股溝斜疝(疝氣)的診斷

  腹股溝區或陰囊內有可復性腫物(塊),加上醫院就診時檢查到典型的腫物(塊)即可診斷。

  兒童腹股溝斜疝是小兒腸管或其它臟器通過未閉的鞘狀突(先天性),從腹股溝管內突出體表。是小兒多發疾病,男多於女,右多於左,也可是雙側。一般生後不久即可發現,也有1歲後才發現的。

  注:可復性就是腫物可還納進入腹腔並消失,然後再次出現。

  2、兒童腹股溝斜疝有什麼影響?

  (1)疝塊可嵌頓或絞窄威脅生命,可能腸壞死需行腸切除腸吻合,女孩可能子宮、輸卵管、卵巢壞死影響生育;另外嵌頓疝需急診手術,切口長,斜切口,外觀不好,術後疝複發率高;

  (2)疝塊反覆出現還納或長期壓迫精索,影響精索血液迴圈,影響睪丸發育;

  (3)疝塊隨病程延長而增大,形成瘢痕,增加手術難度;

  (4)由於腸管反覆進入疝囊內,影響腸道的消化功能,多數孩子消化功能差,身體偏瘦,對孩子的生長髮育有一定的影響。

  3、孩子多大年齡手術為宜?

  6個月以內一般不建議手術;6個月之後,如果疝氣發作頻繁,甚至經常嵌頓併到醫院手法復位,則建議儘早手術;如果疝氣偶爾發作,則可1歲後手術,不要拖太久,影響見上。千萬不要相信年齡大了好做、孩子聽話的建議。

  4、可不可以保守治療?

  不能保守治療!不要因為害怕手術而採用社會上常見的兩種方法:

  (1)疝氣帶療法,使用疝帶長期壓迫使區域性肌肉萎縮粘連,疝囊形成瘢痕,給手術帶來困難,並且影響精索血液迴圈,影響睪丸發育;有的疝氣帶再加中藥包也是沒有意義的。

  (2)注射療法,絕對不可取。注射硬化劑可引起睪丸萎縮、隱睪、腸粘連腸壞死等嚴重後果。

  5、疝氣嵌頓如何處理?

  通俗的說疝氣嵌頓就是疝氣卡住回不去了。如果卡住時間短,3-4小時以內,孩子一般情況好,可以哄小孩安靜,平臥位或頭低位輕搖孩子,或輕柔扶送疝氣回腹腔,切忌暴力!如不能還納,立即到醫院急診試行手法復位。如果卡住時間超過12小時或孩子一般情況不好立即到醫院手術,否則有生命危險!本人從醫二十多年,經常遇到家長不知道孩子疝氣下來卡住多長時間。最好每隔1-2小時檢查孩子疝氣下來沒有,如果下來按上述方法處理,一般都能還納回腹腔。

  6、手術方法

  (1)改良傳統手術:傳統成人手術為腹股溝區斜切口,長約3-5cm,需切開腹外斜肌腱膜,行各種不同的修補方法,現多用補片的方法。而專業兒童醫院現手術切口為腹股溝區橫切口,長約1cm左右,一般不切開腹外斜肌腱膜,不補片,手術時間短10-15分鐘,切口不縫合,用醫用膠粘合,外觀癒合好。麻醉為普通全麻。

  (2)腹腔鏡手術:經臍部、腹部切2個0.5cm切口,置入腹腔鏡及手術器械,縫合內環口的手術方式。麻醉為氣管插管全麻,需肌肉鬆弛藥物,腹腔內注入CO2氣體。腹腔鏡能探查對側有無疝氣,費用略貴。

  手術方法選擇:上述兩種方法均具有創傷小,手術時間短,恢復快,痛苦小,住院時間短,術後第二天出院的優點。至於選擇哪一種方法醫生會與家長談話,家長也可以要求選用其中一種,當然嵌頓疝一般不選腹腔鏡手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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