急性重症胰腺炎血澱粉酶不一定升高，有時反而下降，下面是中國和美國的胰腺炎診治指南：
中國急性胰腺炎診治指南：
臨床上表現為急性、持續性腹痛(偶無腹痛)，血清澱粉酶活性增高>正常值上限3倍，影像學提示胰腺有或無形態改變，排除其他疾病者。可有或無其他器官’功能障礙。少數病例血清澱粉酶活性正常或輕度增高。
美國急性胰腺炎臨床指南：
診斷急性胰腺炎一般需以下3點中的2條:
1、具有急性胰腺炎特徵性腹痛;
2、血清澱粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍:
3、急性胰腺炎特徵性的CT表現。
本定義允許澱粉酶和(或)脂肪酶<正常值上限3倍而診斷急性胰腺炎的可能性。如果患者具備急性胰腺炎特徵性的腹痛,血清酶水平低於正常值上限3倍,必須行CT檢查以確診急性胰腺炎。此外,本定義尚允許患者因急性或慢性疾病致嚴重神志失常而使腹痛無法評估的可能性。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。