胃腸間質瘤的治療原則是首選手術切除，術後根據腫瘤風險級別，判斷是否需要口服“格列衛”靶向藥物預防復發。如果手術風險很高、創傷很大，也可以先口服靶向藥物“格列衛”，腫瘤縮小後，再手術。所謂“準”胃腸間質瘤，也就是說，臨床醫師根據臨床經驗，對腹腔一些腫瘤初步診斷為“胃腸間質瘤”，可以理解為“臨床診斷”。當然，臨床診斷代替不了病理診斷，最終診斷是病理診斷。臨床治療也需要根據病理診斷明確後才能對症下藥。河南省腫瘤醫院普外科王剛成
為啥說是“準”胃腸間質瘤呢?在沒有病理診斷之前，醫師根據腫瘤的部位、形態、大小、邊界、結構，判斷為胃腸間質瘤。其實，胃腸間質瘤的臨床診斷與最後的病理診斷誤差率比較小，通常非常接近。不是說醫生是火眼金睛，而是因為胃腸間質瘤大部分比較容易判斷。
雖然臨床基本判斷為胃腸間質瘤，但沒有病理診斷，仍不能對症用藥，必須有病理診斷，才有臨床依據，也可說是“法律依據”。所以，用藥前明確病理診斷勢在必行，完全符合醫療程式。治療前明確病理診斷無外乎穿刺或手術取活檢兩個手段。為了減少患者的痛苦及經濟負擔，大多醫師選擇穿刺取活檢。
今天重點談談胃腸間質瘤治療前的活檢。
腫瘤治療的一個很重要的原則是保證腫瘤的完整性。如果腫瘤破潰容易導致腫瘤播撒轉移。胃腸間質瘤更是如此，國內外專家共識，如果胃腸間質瘤破潰等於IV期腫瘤播撒，所以，如何保證腫瘤不破裂是胃腸間質瘤治療的關鍵。
胃腸間質瘤從影像學上看，大部分是囊實性結構，有完整包膜。實際上，根據外科術中所見，胃腸間質瘤形態上大致可以歸納為三種類型：1.腫瘤實性結構比較多，包膜比較厚，腫瘤比較光滑，包膜周圍血管比較少。該類腫瘤相對比較硬，不容易破裂。2.腫瘤呈囊實結構，包膜比較薄，腫瘤包膜表面血管怒張。臨床所見胃腸間質瘤多屬該類腫瘤，很容易破裂出血，導致囊內容物播撒。3.腫瘤無實性結構，有假性包膜。該類腫瘤很軟，幾乎難以拿到手中，觸之即碎，該類也比較少。所以說，胃腸間質瘤大部分易碎、易出血。術中探查，多次碰到術前有穿刺的患者腹盆腔多有積血存在。積血來源於何處?很顯然，來源於腫瘤，相當於腫瘤破裂播撒。
再次強調胃腸間質瘤服藥治療前需要有病理診斷，也就是說需要穿刺或取活檢，完全符合治療程式。穿刺容易出血，播撒轉移，但還須穿刺，到底是穿刺還是不穿刺?
根據美國癌症治療中心及國內專家共識，認為胃腸間質瘤穿刺需要在有豐富經驗的醫師才能取活檢或穿刺。這句話本身有不同的理解，穿刺取活檢的醫師，有誰承認自己經驗不豐富呢?
本人的意見，如果臨床診斷為“準”胃腸間質瘤，對於內科醫師，不要輕易穿刺，可以先聯合外科醫師會診，能否完整切除。對於外科醫師，如果臨床診斷為“準”胃腸間質瘤，影像學上判斷自己不能完整切除，不要輕易開刀取活檢,可以轉上級醫院或邀請技術水平高的醫師幫助手術。對於綜合情況判斷確實不能手術的患者，請業內人士認可的具有豐富經驗的醫師進行穿刺。畢竟，一旦腫瘤不完整，即使再手術難以達到滿意效果。況且對於囊實性，或富含血性組織的胃腸間質瘤，穿刺很容易穿不到實質性組織，得不到想要的病理結果。
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