消化道胃腸間質瘤是一種潛在惡性的腫瘤,病變的初期表現為良性,隨著腫瘤的發展,病變會變為惡性,並出現肝臟轉移、腹水等晚期腫瘤表現。由於消化道固有肌層間質瘤位於消化道的外側,傳統內鏡治療方法難以將其完整切除,多進行開胸開腹手術,由於病較小,術中往往找尋病變困難。
經內鏡胃壁全層剝離治療是一種新興的概念性內鏡下治療技術,不僅可以治療消化道早期惡性腫瘤,也可以切除胃壁深層包括固有肌層的腫瘤。與傳統外科手術和腹腔鏡微創手術不同,該方法可以實現完整切除腫瘤,同時又完全無疤,胃壁全層剝離治療與經人體自然腔道手術同屬於無疤手術的理念。無疤手術也曾被美國時代週刊評為十大醫學新突破。
行ESD治療之前先行超聲內鏡等檢查判斷病灶浸潤深度及有無淋巴結轉移。對符合條件的病例安排住院完善檢查,治療時先行內鏡下注射等方法確定病灶範圍,緊接著用IT刀及鉤刀切開黏膜,沿著標誌好的邊界將病變逐漸剝離切除,最終將胃壁的缺損用金屬夾閉合,恢復胃壁的連續性。因其治療安全性高、效果好。
與傳統治療相比,該治療具有創傷小、安全性高、治療效果佳、患者依從性好、治療成本低、可完整切除早期病灶並對腫瘤進行分期等優點,它可以實現病變的完整切除,術後腹部完全無瘢痕。同時也解決了部分小間質瘤外科術中尋找困難的問題。目前此技術在國內僅有少許幾家醫院可開展,該技術的開展有利於保持盛京醫院內鏡中心在消化道間質瘤診治療方面的國內外領先狀態。
術前胃腔可見胃壁區域性突出的病變
超聲內鏡顯示病變為胃壁外側的病變。
內鏡下IT刀切開胃壁,逐層剝離
病變逐漸從胃壁肌層剝離出
病變被部分脫離胃壁
病變被切下取出
取出病變包膜完整,病理為低度惡性的胃腸間質瘤
內鏡下閉合創面,恢復胃壁完整性。
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