左手控制技術在右半結腸癌D3手術中的應用價值
趙玉洲，韓廣森
（河南省腫瘤醫院普外科，鄭州 450003）河南省腫瘤醫院普外科趙玉洲
《中國現代手術學雜誌》2011年1期
［摘要］目的 探討左手控制技術在右半結腸癌手術中的臨床應用價值。方法 回顧性分析153例右半結腸癌手術患者的臨床病理資料，其中78例使用左手控制技術清掃第3站淋巴結（觀察組），同期使用常規手術方法的75例患者（對照組），其中C3期患者觀察組為18例，對照組為10例，比較兩組手術時間，術中出血量，住院時間和淋巴結清掃數量。結果 觀察組組較對照組手術時間和術中出血量明顯減少(P0.05
1.2手術方法
1.2.1觀察組
①採用正中或右側旁正中切口進腹，探查明確無遠處轉移, 腫瘤可行根治性切除。②在橫結腸預切點切斷大網膜，上方至胃網膜血管弓並沿胃網膜右血管弓向右清掃幽門下淋巴結，下方至橫結腸邊緣，直線切割吻合器離斷橫結腸，並向下切開橫結腸繫膜無血管區至結腸中血管根部附近。③沿迴腸預切除點以相同直線切割吻合器切斷迴腸。④切斷回結腸血管，開啟腸繫膜上靜脈血管鞘向近端遊離，切斷右結腸血管。⑤行Kocher切口，左手自Kocher切口控制腸繫膜上血管主幹，並清掃腸繫膜上靜脈根部和胰腺下緣淋巴結，切斷胃結腸靜脈幹，根據腫瘤部位必要時切斷結腸中動脈靜脈。⑥沿腎前筋膜自內向外遊離右半結腸完整切除標本。⑦使用一次性吻合器行迴腸結腸吻合。⑧關閉系膜裂孔，放置腹腔引流管，清點器械敷料，關腹。
1.2.2對照組
切口及探查同觀察組，採用傳統方法切除標本［3］，消化道重建及關腹同觀察組。
1.3統計學方法
採用 SPSS10. 0統計軟體進行資料處理，各觀察指標均數的比較採用t檢驗，計數資料比較採用χ2檢驗，P0.05），而術中出血量（P
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