1、染色體異常
包括夫妻雙方的染色體及胚胎染色體異常。
夫妻雙方染色體異常有結構異常和數目異常,結構異常主要有相互易位、羅伯遜易位、臂間倒位、臂內倒位、基因多型性及性染色體異常等; 數目異常主要有非整倍體、多倍體、嵌合體。
早期流產約50%為胚胎染色體異常所致,包括染色體數目異常,少數為染色體結構異常及其他如染色體鑲嵌現象及亞顯微染色體異常等。常見染色體異常型別主要有各種染色體三體、多倍體、X 單倍體、染色體不均衡易位等
2、生殖道解剖異常
凡能夠影響胚胎種植及生長髮育的生殖道結構和功能異常的因素均可導致流產的發生。
先天性因素主要有生殖道畸形和發育不良。常見有縱隔子宮、雙角子宮、弓形子宮、單角子宮、雙子宮、子宮發育不良和先天性宮頸機能不全等,以縱隔子宮最為常見。
後天性的生殖道解剖異常主要有各種原因導致的子宮內膜損傷,引起宮腔粘連、宮頸機能不全、子宮肌瘤等。
3、內分泌失調
主要有黃體功能不全、糖尿病、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合徵( PCOS) 、高泌乳素血癥等。
4、感染性疾病與流產
主要有全身感染和女性生殖道感染。
全身感染包括急性肺炎、急性腎盂腎炎、急性胰腺炎和急性闌尾炎,弓形蟲、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等等。
生殖道感染包括:細菌、病毒、滴蟲、黴菌、衣原體、支原體、弓形蟲、淋病奈瑟菌感染、梅毒和人類免疫缺陷病毒( HIV) 等病原體引起的感染
5、免疫因素
包括自身免疫型和同種免疫型,自身免疫型 主要包括抗磷脂抗體綜合徵、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等.同種免疫型指母胎免疫耐受微環境失調。常見封閉抗體缺乏。
6、血栓前狀態
是指多種因素引起的凝血和抗凝血系統、纖溶和抗纖溶系統功能失調或障礙的一種病理過程,患者存在血栓形成的風險因素。
包括先天性和獲得性。
先天性主要是由於凝血和纖溶有關的基因突變造成,如凝血因子Ⅴ突變、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原基因突變、蛋白C 及蛋白S 缺陷症等。
獲得性主要包括抗磷脂抗體綜合徵以及各種引起高凝狀態的疾病等.複發性流產的診斷目的在於病因學診斷,在治療前一定要進行嚴格、系統和全面的病因篩查,這樣治療才能避免盲目性,具有針對性。
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