什麼樣的結石適合體外碎石治療呢?
1、腎結石：直徑小於或等於2cm的腎盂或腎盞單髮結石或總體積與之相當的多髮結石及腎中度以下積液是體外衝擊波碎石機碎石的最佳適應證。直徑2-3cm的結石一般仍可以選用體外衝擊波碎石機碎石，但術前需放置輸尿管導管或支架。結石不管多大對於合併中度積液以上的病人首選手術治療。(結石大小以X線片或CT測量為準)
2、輸尿管結石：長徑小於1、5cm的中、上段輸尿管結石是原位體外衝擊波碎石機碎石的最佳適應證。結石停留時間過長超過6個月,或體積巨大或結構緻密的結石或腎中度以上積液的病人或下段結石首選手術治療。
3、膀胱結石：首選經尿道體內碎石術，直徑小於或等於2cm的結石可以行體外衝擊波碎石機碎石。對於尿道狹窄或前列腺增生症合併梗阻的病人首選手術治療，因體外衝擊波碎石機碎石後也難以排出。
4、尿道結石：首選可直接取出或原位氣壓彈道碎石，也可推回膀胱再行體外衝擊波碎石機碎石。
哪些情況下不適合體外衝擊波碎石治療呢?
1、妊娠期
2、凝血機制異常
3、急性尿路感染(尤其血尿常規提示炎症及胃寒發熱的結石患者)、結石梗阻並腎積膿、慢性尿路感染(需要用敏感抗生素3天以上)
4、結石遠端尿路器質性梗阻，非梗阻性腎功能不全，雙側上尿路結石梗阻並腎功能不全者
5、嚴重心血管疾患(高血壓未控制，心律失常)，嚴重糖尿病患者，帶有心臟起搏器的患者
6、傳染病活動期
7、複雜性結石
8、結石梗阻並腎中重度積液
如果選擇體外碎石，需要做哪些準備工作?
(一)碎石前的常規檢查
1、必須檢查的：血常規及全程CRP、尿常規、腎功能、電解質、血糖、凝血四項、心電圖、泌尿系B超或尿路平片(DR)，如果陰性結石必要時可行CT檢查。
2、其他檢查根據具體情況選擇檢查：
(1)部分患者可能需靜脈泌尿系造影(IVP)
(2)有肝臟疾病的患者要求檢查肝功能，其他患者也可以進行此檢查
(3)有肺部疾病的要求檢查胸片
(4)有尿路感染患者建議行中段尿細菌培養及藥敏尤其中重度以上尿路感染及反覆尿路感染的結石患者。
(5)高血壓患者：需控制血壓再碎石
(6)若使用抗凝劑者，治療前需停用至少2周，並檢查凝血功能至正常後方能體外衝擊波碎石
(7)糖尿病患者：需控制血糖再行體外衝擊波碎石
(8)需要麻醉的患者(多見於兒童)按麻醉要求準備
(9)輸尿管中下段結石行體外衝擊波碎石治療如有條件可選前一天晚8時服緩瀉劑，治療日晨禁食。若下午碎石，則當日中午禁食。這樣可能更容易發現及定位。
還有其他需要注意的事項嗎?
(1)腎功能差結石患者：不宜行體外衝擊波碎石
(2)比較肥胖的結石患者碎石效果相對較差，患者及家屬需要心裡清楚
(3)碎石前要求籤署體外衝擊波碎石知情同意書
(4)對結石較大，感染性結石應碎石前三天用抗生素
(5)有尿路感染者需用抗菌藥控制後再行體外衝擊波碎石
(6)治療前40分鐘可飲水500ml對保護腎臟有一定的作用。
特殊準備
下列結石患者需在碎石前放置輸尿管支架或導管：
(1)直徑2cm以上的巨大結石或一次碎石難以成功者;
(2)孤立腎;
(3)難碎的輸尿管結石。
碎石後還需要做什麼讓石頭儘快排出來?
1、常規注意事項
(1)飲水與補液：每天建議飲水2500ml以上
(2)休息：一般碎石術後2-3日可逐漸增加活動量，根據結石部位採取不同體位，如頭低腳高位，叩擊腎區，跳躍運動的等多方位體位活動;但腎結石患者碎石術後一週內注意休息(尤其併發腎周血腫、腰疼時間較長及血尿嚴重)，不要進行激烈的運動。
(3)排石體位：不同部位的結石可採用不同的體位以協助排石，腎盂、腎上中盞、輸尿管、膀胱和後尿道結石均可不採用特殊體位。腎下盞結石宜採用頭低腳高體位排石，效果則會更好。(倒立體位)
(4)體外衝擊波碎石機碎石治療次數和治療間隔時間：腎結石體外衝擊波碎石治療次數一般建議不超過5次，輸尿管結石體外衝擊波碎石治療次數一般建議不超過3次，治療間隔的時間目前以7-14天為宜。
體外碎石後還需要吃藥治療嗎?
(1)可以用中成藥、中草藥及西藥(包括黃體酮、特拉唑嗪膠囊、心痛定等)促進結石排出
(2)如果感染性結石、結石較大的患者可以考慮碎石術後用抗菌藥3天
(3)如有尿路感染的碎石患者建議用抗菌藥至尿路感染控制
體外碎石危險嗎?
(1)血尿：輕度不用處理，血尿明顯的給以止血及多休息少活動
(2)發熱：給以對症及抗菌藥治療
(3)石街：一般需住院行經輸尿管鏡下取石術
(4)腎周血腫：按腎挫裂傷處理
(5)噁心嘔吐：碎石後，少數病人可出現噁心嘔吐，食慾不振等，這是由於碎石屑排出過程中的症狀，可予胃復安，維生素B6等對症處理。
什麼時候複查?該檢查什麼專案?
(1)一般碎石後12-15天覆查瞭解碎石排出情況
(2)複查的內容：患者排結石的情況瞭解，有無併發症，複查尿路平片、泌尿系彩超、血常規、尿常規、腎功能，其他根據全身性疾病情況複查。
(3)長期複診：每半年左右複診一次。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。