科室: 精神科 主任醫師 範大慶

  經常有病家詢問:有沒有根治精神分裂症的藥物,有沒有無副作用的藥物,全部服用中藥治療分裂症可以不可以等,回答如下:

  一、目前科學技術還沒有發展到根治分裂症的水平。

  精神分裂症是重精神病,要求早期、足量、足療程治療。一般常規,精神分裂症用藥從小劑量逐漸增加到有效劑量(足量)後至少6周-8周(有效劑量因人而異),必要時可以配合MECT治療,使病人症狀完全緩解,為急性治療期。精神分裂症臨床治癒病情完全緩解,進入鞏固治療期,一般來說,藥量不變,鞏固治療6月左右,才考慮在醫生指導下逐漸滴定減量,進入維持治療期。第一次發病,急性發作、緩解徹底迅速的病人,需要鞏固服藥治療2年以上;緩慢起病的患者,建議鞏固服藥5年以上。然後,才可以在醫生指導下逐漸減量、停藥。一般情況下,不足20%病人會痊癒。如果減量過程中出現症狀反覆,應當立即恢復原來的藥物劑量,以免復發。如果是二次復發、二次以上覆發,建議長期服藥維持治療,也可以使用長效藥物維持。這樣正規鞏固治療下,大部分病人可以正常工作和生活。目前精神分裂症沒有一勞永逸的手術根治或中藥根治或不服藥就不犯病的方法。

  二、藥物都是或多或少有一些副作用的。

  所有抗精神病藥都會有抑制腦功能的作用,抑制腦功能的作用對於病情嚴重的精神病患者來說是好事,因為可以讓病人鎮靜下來,病情儘快緩解;但是對於已經緩解或好轉的患者來說就成了有壞處,就是藥物的副作用了。可以說所有抗精神病藥都有類似的副作用,只是甲藥物乙藥物輕重方面表現不同。所有抗精神病藥都有不同程度的錐外系副反應,有的重,有的輕,最輕的表現是‘運動不能’,也就是想動也懶得動、發呆,而最常見副作用表現為類帕金森症震顫或者靜坐不能。

  俗話說:是藥三分毒。藥物畢竟是藥物,多多少少會有些副反應,忍受一定副作用,來換取家庭的安寧和一輩子太平,應該是值得的;一些藥物導致發胖或腦子反應稍有些慢等副作用,這些副作用可以和醫生商議,能調整藥物的儘量調整,不能調整的可以並用對抗副作用的藥物,把副作用降到最小。比如說,藥物引起的靜坐不能,可以在當地醫師指導下使用苯二氮唑類藥物或者β-受體抑制劑普萘洛爾口服,控制效果比安坦要好。

  切記:不能因噎廢食,因為這樣那樣的藥物副作用而停服藥物。我曾經有一個分裂症病人,經治療幻覺、妄想消失,但有一些反應能力稍慢,家屬自以為是擅自停藥,病人腦子反應是快了,但重新出現了幻聽、被害妄想,認為父親給他飯裡下毒,就先下手為強,用菜刀將父親砍傷,導致父親急診手術,同時兒子也急診住精神科。所以,為了減輕副作用而不在醫生指導下停藥,極其糊塗,損失慘重,令人悲哀。後果十分遺憾。

  另外,病人復發後治療藥量需要加大,但是治療效果達不到原來的效果,這是另一大損失,我觀察到十幾個病人,反覆停藥復發,最後也做了精神外科手術,效果卻再也達不到原來臨床痊癒的效果、病情一直不好,損失慘重,病人家屬一定要有充分認識!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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